Aleteo auricular – 15 hechos que usted puede querer saber, ¿cuál es el aleteo del corazón.

Aleteo auricular - 15 hechos que usted puede querer saber, ¿cuál es el aleteo del corazón.

Tengo un montón de preguntas sobre el aleteo auricular.

El aleteo auricular es una arritmia común que comparte muchas similitudes con su pariente más próximo, FibA; pero hay diferencias importantes.

apariencia de dientes de sierra del aleteo auricular típico

Vayamos más de 15 hechos básicos y puntos importantes sobre el aleteo auricular. (En la llanura Inglés.)

3. Los síntomas de aleteo auricular varían ampliamente. Por un extremo del espectro, los pacientes con aleteo pueden reportar ningún síntoma, mientras que otros informan de problemas graves, como la taquicardia, pérdida de conciencia, dolor en el pecho o una sensación de temor. La mayoría de los pacientes aleteo embargo, también señala la fatiga, falta de aliento, y la disminución de los niveles de energía. Muchos dicen, "algo no está bien."

4. El aleteo auricular es común. A menudo se produce en conjunción con FibA. Ambos comparten factores de arritmias clínicas asociadas similares, como la edad avanzada, la hipertensión, la obesidad, las enfermedades del corazón antes, la cirugía cardiaca previa, el alcohol, el estrés, el ejercicio de resistencia, falta de sueño, enfermedad pulmonar y la enfermedad de la tiroides.

5. Piense en el aleteo auricular como un único circuito grande (por lo general) circular. Mientras que Fib A se puede considerar el caos de numerosos lugares diferentes (una simplificación excesiva); aleteo auricular tiende a ser un círculo giratorio. Por lo general, pero no siempre, el circuito está en la aurícula derecha. (Ver imagen).

7. El aleteo auricular crea tres problemas a los pacientes:

7b. La pérdida de ritmo / Sincronía. Cuando las aurículas se contraen a una velocidad diferente de los ventrículos, el gasto cardíaco se reduce. ¿Cuánto menos varía mucho. La reducción podría ser del 10%, pero podría ser de hasta un 30-40% menos en los corazones más duros de mayor edad. La mayoría de los pacientes notan la diferencia, aunque algunos no lo hacen. (Véase el número 3.)

7c. El aumento de riesgo de accidente cerebrovascular. En términos del riesgo de coágulos y accidentes cerebrovasculares, las directrices europeas y norteamericanas no distinguen entre aleteo y de Fib. Los fármacos que bloquean la coagulación (anticoagulantes, es decir … ‘diluyentes de la sangre’) se recomiendan en el aleteo auricular de manera similar al de Fib. La explicación aquí está más allá del alcance del puesto, pero tenga en cuenta que la mayoría de los pacientes con aleteo auricular también tienen (al menos la tendencia a) de Fib (Véase el número 13.)

8. El diagnóstico de aleteo auricular puede ser complicado. Esto es importante ya que existen tratamientos específicos para el aleteo. El aleteo auricular se diagnostica a partir del ECG. Se necesita una cierta habilidad. A veces es fácil, pero también puede ser sutiles. El exceso de diagnóstico, en virtud de diagnóstico y de errores de diagnóstico no son infrecuentes. Veo gruesa FibA diagnosticaron como el aleteo auricular. Del mismo modo, veo aleteo auricular a menudo llamado de Fib. E incluso he visto versiones más lentas de aleteo auricular perdido por completo. Si se le diagnostica aleteo auricular, está bien preguntar al médico si él o ella está segura. Eso nunca me hace loco.

El tratamiento de aleteo auricular: en primer lugar Hablemos de los dos similitudes con el tratamiento de Fib:

9. control de la frecuencia cardíaca del aleteo auricular: Al igual que lo es en Fib A, es importante para obtener la frecuencia del pulso bajo control. En la mayoría de los casos, esto no tiene que suceder inmediatamente. De hecho, los intentos de control de la frecuencia cardíaca rápida puede dar lugar a problemas. Cosas que disminuyen los niveles de adrenalina ayudan a bajar el ritmo cardíaco en el aleteo auricular, como la paz, el esfuerzo tranquilo y transitoriamente limitante. Los medicamentos más comunes para el control de la velocidad son los beta-bloqueadores (por mucho el mejor), antagonistas del calcio de entrada, y digoxina. Recordemos que el control de la tasa es el medio para la prevención de la debilidad del músculo del corazón (insuficiencia cardíaca). taquicardia persistente, durante semanas o meses, pueden debilitar el músculo del corazón. La buena noticia es tal debilidad muscular no suele ser permanente; la mala noticia es el aleteo auricular es más difícil de control de la frecuencia de Fib A. (Véase el número 2)

10. la prevención del ictus en el aleteo auricular: Las aurículas en el contrato de aleteo rápido y con frecuencia ineficaz. Esto aumenta el riesgo de la acumulación de sangre, coágulos y posterior accidente cerebrovascular. Directrices sugieren el uso de la puntuación CHADS-VASc para estimar el riesgo de apoplejía. En los pacientes con CHADS-VASc puntuaciones superiores a 2, fármacos anticoagulantes confieren un beneficio clínico neto.

11. fármacos de control del ritmo rara vez trabajan para controlar el aleteo auricular. La terapia de control del ritmo del aleteo auricular es muy diferente de frecuencia de Fib. De hecho, la mayoría de los medicamentos del ritmo (no beta-bloqueantes, bloqueantes de E o cavar) pueden crear un entorno favorable para el aleteo auricular. Está bien; algunos medicamentos AF-ritmo (propafenona, flecainida, por ejemplo) a menudo le aleteo auricular peor. Esto es especialmente relevante para los atletas en AF-drugs . Los atletas que toman medicamentos AF-ritmo (sin bloqueadores beta o bloqueadores de Ca-E) pueden sostener peligrosamente altas tasas de corazón durante el ejercicio. Yo digo a los atletas que toman estos fármacos para o bien no hacer ejercicio o dejar de hacer ejercicio, si se sienten como su corazón está fuera de ritmo.

12. Cardioversión del aleteo auricular. Una forma muy sencilla de poner fin al aleteo auricular es una descarga eléctrica al corazón. Esto suena horrible, pero es realmente muy simple. Después de que un paciente ha estado en fármacos anticoagulantes (por lo general un máximo de 3 semanas), una cardioversión puede hacerse con seguridad. Cardioversión toma unos minutos. El paciente está sedado (durante unos pocos minutos) y luego se entrega un shock. El corazón casi siempre se remonta a ritmo sinusal normal. Con una anticoagulación adecuada, el riesgo de cardioversión es pequeña. El problema, por supuesto, es la durabilidad. El aleteo auricular se repite después de la cardioversión en bien más de la mitad de los casos. La recurrencia puede ser en horas, días, meses o años. Con frecuencia recomiendo cardioversión para el aleteo auricular recién diagnosticado.

13. Catéter de ablación del aleteo auricular: Antes de continuar, es necesario precisar que, cuando hablo de la ablación del aleteo auricular, me refiero a la versión típica de la aurícula derecha del aleteo. Esto es razonable porque el aleteo auricular típico derecha (se refiere más exactamente a como aleteo-cava-tricúspide istmo-dependiente) es la forma más común de aleteo auricular. Los pacientes sin ablación previa o cirugía de corazón rara vez desarrollan flúteres auriculares no rectos. (Digamos, menos del 10% de novo aleteo auricular es el aleteo atípico.)

13a catéter de ablación del flutter auricular derecha es fácil y muy eficaz. Es un procedimiento anatómica focal que se dirige a un área y requiere sólo una pocas lesiones de ablación. La imagen de la derecha muestra el procedimiento de ablación aleteo. El istmo entre la válvula tricúspide y la vena cava inferior es de fácil acceso, consistente en la ubicación y no muy a menudo cerca de estructuras importantes. La ablación no es bien tolerado, y las complicaciones de la ablación flutter son mucho menos frecuentes o severos que FibA ablación. A diferencia de la cardioversión, el aleteo auricular ablación previene las recurrencias de aleteo.

14. El mejor enfoque para los pacientes tanto con el aleteo auricular y la fibrilación auricular. Esto también es una pregunta difícil. Muchos pacientes con aleteo auricular también tienen episodios de fibrilación auricular. En estos pacientes, está claro que la ablación sólo el circuito de flúter se hará cargo de sólo una parte del problema. Aquí es donde la toma de decisiones compartida entra en juego. Aunque la ablación del circuito de flúter típico podría ser parcialmente eficaces, el procedimiento es sencillo y seguro. ablación Flutter es un procedimiento mucho más pequeña que la ablación de FA. De modo que el lado positivo de un enfoque incremental es alivio de los síntomas con un procedimiento más pequeño. Las desventajas son incompletos alivio de los síntomas, necesidad persistente de la medicina y la posibilidad de un segundo procedimiento (ablación de la FA.) Algunos pacientes buscan la eliminación total y aceptan el riesgo de la mayor AF procedimiento de ablación, mientras que otros como el enfoque incremental más conservador. No hay una respuesta aquí. Es una llamada individual, y la entrada del médico es fundamental.

15. El aleteo auricular también responde a los cambios de estilo de vida. Esto es similar a la fibrilación auricular, y todas las enfermedades del corazón. Buena comida, buen movimiento, buen sueño y buenas actitudes ayudan a prevenir todas las formas de enfermedades del corazón, incluyendo el aleteo auricular. Es tonto para medicar, choque o quemar el corazón y luego no hacer las cosas básicas de estilo de vida para ayudar a prevenir las recurrencias. Sí, es cierto que el aleteo auricular a menudo requiere una intervención, pero las posibilidades de un segundo procedimiento o tratamiento con disminución más opciones de estilo de vida sencillo. Los atletas con aleteo auricular presten atención aquí. Si se mantiene inflamar a sí mismo sin cesar después de la ablación aleteo, no se sorprenda de que está en el 50% de Fib que desarrollan. (Y por favor no preguntar cuánto ejercicio es demasiado. Esa respuesta es incognoscible.)

Espero que esto ayude.

Esto no se supone que es un capítulo de un libro, artículo de revisión o consejo médico. Es sólo una guía aproximada.

El aleteo auricular terapia debe ser individualizada. No hay libro de cocina o protocolo. El tratamiento de la arritmia auricular requiere matices y una sólida relación médico-paciente.

Si usted tiene una pregunta general que no fue contestada, no dude en publicarlo. Pero … Por favor, haga todo lo posible para no hacer preguntas específicas a su caso. Por supuesto que no puedo dar consejos médicos a través de Internet.

Buen artículo. Me he estado preguntando cuál era la diferencia entre la FA y Aflutter.

Ah, y lo dejó:

# 15 aleteo auricular es un ritmo absolutamente precioso en el ECG, especialmente la más sutil se pone … casi desearía que no hay que convertirlo!

Interesante artículo de John. Tenía tanto fibrilación auricular y trémolo. Lo extraño fue que el aleteo nunca se presentó, al médico, hasta que una semana antes de mi ablación. Aunque sospecho que el aleteo era lo que había estado experimentando durante el período previo a la cirugía, ya que se sentía totalmente diferente. Entré en el aleteo justo antes de entrar para la prueba antes de la operación. Y permaneció en el aleteo hasta que mi la cirugía.

¿Cuáles son las posibilidades de adquirir el aleteo después (como resultado de?) Un PVI para la AF? Podría revolotear ocurren en la aurícula izquierda?

Gracias Juan por un puesto informativo.

El artículo hace que el punto de que si se le diagnostica aleteo auricular para hacer "Estás seguro". La otra cara de la moneda es que si se le diagnostica una mentira para hacer la misma pregunta. Me diagnosticaron con fib en el RE y no fue hasta que mi 2ª o 3ª visita con el PE que me pasaron en cuando mencioné algo sobre mi ritmo cardíaco "bloqueo en" en un número específico que se asomó a la carta y dijo: "Espera, eso es el aleteo auricular." Me habría ya había tenido mi ablación en caso de que la conversación había ocurrido antes.

John Mandrola, MD

Bienvenido, Disfrute, Interact. Soy una cardioelectrofisiólogo practicar en Louisville KY. También soy un marido a un médico de cuidados paliativos, un padre, un corredor de bicicleta, y escribe regularmente en theHeart.org | Medscape

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