Angioedema aspectos clínicos y etiológicos, síntomas de angioedema.

Angioedema aspectos clínicos y etiológicos, síntomas de angioedema.

Abstracto

1. INTRODUCCIÓN

Greaves, et al. angioedema clasificada con arreglo a las causas, es decir, alérgica a una droga antiinflamatoria, no esteroideo (AINE) inducida, angioedema idiopático, angioedema asociado con urticaria idiopática o autoinmunes, asociada con urticaria vasculitis, infección, y las infestaciones, angioedema con eosinofilia, asociada con un poco de física urticarias y con la urticaria colinérgica, asociada con urticaria alérgica de contacto, defecto en el inhibidor de plasma de la primera componente del complemento (deficiencia de C1-INH)-hereditaria-(HAE), angioedema, HAE adquirió con normal de C1-INH en las mujeres, y la angiotensina inhibidor de enzima convertidora (IECA) angioedema inducida por [4].

2. MATERIALES Y MÉTODOS

3. MÉTODOS ESTADÍSTICOS

Todos los análisis estadísticos fueron de dos caras en el nivel de confianza del 95% con el programa SPSS versión 10 para Windows. El t-test y la prueba de Chi-cuadrado fue, respectivamente, que se utiliza para el análisis estadístico de los datos continuos y categóricos.

4. RESULTADOS

Ciento cinco pacientes fueron incluidos en el estudio y 82 casos (78,1%) eran mujeres. La media (DE) de edad de los pacientes fue de 39,4 (18,4) años, con un rango de edad fue de 15 a 88 años. Cincuenta y cinco pacientes (52,4%) tenían angioedema sin urticaria (Tabla 1). Cuarenta y cinco pacientes (49%) tenían síntomas sistémicos. Duración media de la lesión individual de angioedema fue de 41,9 horas con un rango de 24 a 168 horas. Dos tercios de los pacientes se presentaron con el primer episodio. La edad media del primer ataque fue de 38,2 años. Una cuarta parte de los pacientes tenían antecedentes personales de atopia, la más común de las cuales era la rinitis alérgica.

Los datos demográficos en diversos grupos de angioedema.

Los pacientes con síntomas sistémicos tuvieron estadísticamente significativa mayor edad media (44,2 frente a 35,8 años; p = 0,032) y múltiples sitios de angioedema (P = 0,001) que aquellos sin síntomas sistémicos.

La Tabla 2 muestra los signos y síntomas en los distintos grupos de angioedema. Dos tercios de los pacientes declararon prurito como síntoma. Sin embargo, el grupo de angioedema con la urticaria tenía estadísticamente significativa mayor proporción de sensación de picor que los que no la urticaria (P, 001). Entre los casos que tenían síntomas sistémicos, el signo común y los síntomas fueron dolor en el pecho y / o disnea. Sólo el 9 de 105 pacientes (8,6%) presentaron hipotensión. Siete de estos 9 pacientes tenían el primer ataque de angioedema. Cinco de ellos tenían angioedema con la urticaria. Todos ellos tenían también otros síntomas sistémicos. En cuanto a las causas, 2 casos tenían angioedema de las picaduras de insectos, 2 casos de reacciones a los alimentos, 1 caso de AINE, 1 caso de la amoxicilina, a los otros por causas no especificadas.

Los signos y síntomas asociados con angioedema.

Anatomicsites de participación de angioedema.

causas supuestas de angioedema en 105 pacientes en este estudio.

Entre 48 pacientes con angioedema alérgico, se encontró antecedentes personales de atopia en 12 pacientes (25%) de la rinitis alérgica (10 casos, 20,8%; 4 casos de asma, 8,3%). Siete de 21 pacientes (33,3%) con angioedema inducido por NSAID tenían antecedentes atópicos con rinitis alérgica (4 casos, 19%; 6 casos de asma, 28,5%). Ninguno del grupo angioedema idiopático tenía antecedentes de atopia. Seis de los 20 pacientes (30%) que tuvieron reacciones a los alimentos tenían antecedentes atópicos con rinitis alérgica (5 casos, 25%; el asma de caso 1, 5%).

Con excepción de los pacientes con deficiencia de C1-INH, 90 pacientes (90%) fueron tratados con antihistamínicos. Otros medicamentos incluyen corticosteroides (71%), adrenalina (24%), bloqueador H2 (20%), y los inhibidores de la bomba de protones (3%). El quince por ciento de los pacientes recibieron la reposición de líquidos por vía intravenosa y el trece por ciento recibió terapia de oxígeno. Sin embargo, los pacientes no necesitan intubación de emergencia. Las drogas se sospecha que son la causa de angioedema se habían suspendido en todos los casos. Los pacientes con deficiencia adquirida C1-INH recibieron tratamiento con prednisolona para la enfermedad LE subyacente, así como compuestos androgénicos profilácticos. Uno de los pacientes con AEH recibido danazol como medicamento profiláctico con una buena respuesta. Él tenía una historia previa de traqueotomía de emergencia en el hospital rural.

5. DISCUSIÓN

La mayoría de los pacientes con angioedema en este estudio eran mujeres. Esto es similar al estudio de Cohen et al. los cuales el 63% de sus pacientes eran mujeres [7]. Sin embargo, el predominio masculino también ha sido reportado [8. 9].

En 2002, Vichyanond et al. informaron la prevalencia de la rinitis alérgica; y el asma en los estudiantes universitarios de Tailandia fue de 26,3% y 8,8%, respectivamente, [10]. En el presente estudio, la historia personal de la rinitis alérgica y el asma en pacientes con angioedema fueron 19,2% y 13,1%, respectivamente. Cuando se compara con la prevalencia de Vichyanond et al. no hubo aumentos estadísticamente significativas en la prevalencia de la rinitis alérgica y el asma en los pacientes con angioedema y varios subgrupos de angioedema (angioedema alérgico, idiopática e inducida por alimentos), excepto para el grupo de angioedema inducido por NSAID que tenía mayor prevalencia estadísticamente significativa del asma ( P = 0,012).

En nuestro estudio, 21 de 48 pacientes (43,8%) con angioedema alérgico habían habones de urticaria acompañada de angioedema. Alrededor de la mitad de los pacientes que tenían antecedentes personales de atopia tuvo angioedema alérgico. Las causas comunes de angioedema alérgica en este estudio fueron los alimentos (sobre todo los mariscos), y fármacos (excepto AINE). Cabe señalar que la penicilina se utiliza con menos frecuencia en nuestro país hoy en día.

También se ha reconocido que los AINE pueden agravar las lesiones de piel en hasta un tercio de los pacientes con urticaria crónica activa, pero no parecen inducir ninguna erupción durante los períodos sin síntomas de la enfermedad [16]. Retos a los pacientes confirman la hipersensibilidad a los AINE identificados como posibles causas de las reacciones anteriores son diferidos, con el fin de evitar provocar riesgos innecesarios. Un paciente con una reacción adversa AINE, lo ideal sería tener un AINE alternativa si es necesario.

En nuestro estudio, los pacientes con angioedema inducido por NSAID había aumentado la prevalencia estadísticamente significativa del asma, pero no tenía una mayor prevalencia de la rinitis alérgica y dermatitis atópica. Todos los pacientes con angioedema inducido por NSAID tenían afectación facial y el más frecuente fue el área periorbital. El grupo con angioedema inducida por AINE mostró estadísticamente participación periorbital significativa (P = 0,001) en comparación con otros subgrupos de angioedema.

En resumen, nuestro estudio proporciona una visión general de angioedema basado en aspectos etiológicos y características clínicas. Los pacientes que tenían mayor edad y múltiples sitios de afectación de la piel tenían tendencia a tener síntomas sistémicos. En contraste con los informes de los países occidentales, angioedema inducido por IECA se detectó poco común en el presente estudio. El ibuprofeno fue el AINE más comunes que causó angioedema en este estudio mientras que la aspirina se informó de que el AINE culpable más común en los países occidentales.

RECONOCIMIENTO

Nos gustaría dar las gracias a la Sra Naruemon Dhana para todos los soportes tipo.

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