Antecedentes biliar colocación de un stent, indicaciones, contraindicaciones, la vesícula biliar stent.

Antecedentes biliar colocación de un stent, indicaciones, contraindicaciones, la vesícula biliar stent.

Fondo

Durante las últimas décadas, las intervenciones biliares han evolucionado mucho. Opacificación del sistema biliar se informó por primera vez en 1921 con la punción directa de la vesícula biliar. Los informes posteriores describen la punción percutánea directa biliar. La técnica se revolucionó en 1960 con la introducción de calibre fino (de 22 a 23 G) agujas.

Durante la década de 1970, se introdujo el drenaje biliar percutáneo (PBD) para la ictericia obstructiva y el tratamiento percutáneo de la litiasis. colecistostomia percutánea fue descrita por primera vez en la década de 1980. Con el advenimiento de metálico y stents internos de plástico, se desarrollaron nuevas aplicaciones en el tratamiento de las enfermedades biliares. [1]

intervenciones percutáneas biliares actuales incluyen la colangiografía percutánea transhepática (PTC) y el drenaje biliar para administrar [2] y la obstrucción maligna y benigna colecistostomia percutánea. [3] El tratamiento percutáneo de la litiasis biliar con o sin coledocoscopia todavía se lleva a cabo en casos seleccionados. Otras aplicaciones incluyen cholangioplasty para las estenosis biliares, la biopsia del conducto biliar, y el tratamiento de las complicaciones de la colecistectomía laparoscópica y el trasplante de hígado.

En este artículo se describe el procedimiento para la colocación de stents biliares. Para obtener descripciones de otras intervenciones biliares, ver percutánea colecistostomía. La colangiografía percutánea. y percutánea de drenaje biliar.

indicaciones

La indicación más común para la colocación de stents biliares es para el tratamiento de la ictericia obstructiva ya sea de causas benignas o malignas. [4, 5] En ocasiones, los stents se colocan para la gestión de las fugas biliares. Los stents están hechos de plástico o de metal, y se colocan para proporcionar drenaje interno, eliminando la necesidad de un catéter externo.

ictericia o colangitis recurrente debido a la obstrucción de los stents es la principal limitación de los stents biliares. La principal causa de la obstrucción es barro biliar y la hiperplasia de tejido en el lumen del stent, lo que requiere la retirada y sustitución cada 2-3 meses, y, a veces con más frecuencia. En el caso de una enfermedad maligna, el crecimiento excesivo del tumor puede ser una causa adicional de obstrucción.

La elección de plástico o de stents metálicos autoexpandibles depende de la etiología de la obstrucción. En los pacientes con enfermedad maligna y una esperanza de vida de menos de 6-12 meses, los stents metálicos son más rentables y están asociados con estancias hospitalarias más cortas y menos reintervenciones. [6] Por lo tanto, el uso de stents metálicos para la obstrucción biliar está reservado para pacientes con obstrucción biliar maligna inoperable y una esperanza de vida de menos de 6-12 meses.

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