Cáncer endometrio (PDQ®) -versión para profesionales de salud de – Instituto Nacional del Cáncer, el cáncer

Cáncer endometrio (PDQ®) -versión para profesionales de salud de - Instituto Nacional del Cáncer, el cáncer

Metástasis a Distancia, INCLUSO metástasis intraabdominal o nódulos inguinales.

AUNQUE ya no influyan en la estadificación, los Datos retrospectivos fundamentados en el Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Programa Indican Que la citología peritoneal positiva es el factor de la ONU de Riesgo independiente en Pacientes de Cáncer de endometrio en estadio Temprano. [3]

Bibliografía
  1. FIGO Comité de Oncología Ginecológica: FIGO para el carcinoma de la vulva, cuello uterino y cuerpo uterino. Int J Obstet Bynaecol 125 (2): 97-8, 2014. [PUBMED Abstract]
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Aspectos generales de las OPCIONES de Tratamiento

Por lo general, el Paciente con la Cáncer de endometrio Que Tiene La Enfermedad Localizada Se Puede curar Mediante la histerectomía y la salpingooforectomía bilateral. El mejor resultado m se obtiene con CUALQUIERA de los Dos Tratamientos Estándar: histerectomía o histerectomía y radioterapia adyuvante (CUANDO heno invasión profunda del músculo del miometrio [50% de su depth] O CUANDO heno tumoral de las Naciones Unidas de grado 3 con invasión del miometrio). El RESULTADO DE DOS O Estudios aleatorizados Ensayos Sobre el USO de radioterapia de haz externo (RHE) en Pacientes con Enfermedad en estadio I no mostro Mejoría Alguna en Cuanto a la Supervivencia Pero sí mostro Una recidiva locorregional Reducida (3-4% comparada con el 12 -14% Despues de 5-6 años de Una mediana de Seguimiento, PAG lt; 0,001) Con Un Aumento en los Efectos Secundarios [1 -3] [Grado de comprobación: 1iiDii]. Los Resultados de la ONU Estudio Realizado por el Grupo de Cáncer de endometrio danesa también Indican Que la ausencia de radiación sin Mejora la Supervivencia de las Pacientes con Enfermedad en estadio I y Riesgo intermedio (Grado 1 y 2 con gt; 50% de invasión miometrial o Grado 3 con lt;. 50% de invasión miometrial) [4]

La braquiterapia vaginal de manguito this Vinculada A una menor morbilidad Relacionada con la radiación Que la RHE y mostro Ser Equivalente a la RHE en el entorno adyuvante para las Pacientes con Enfermedad en estadio I. [5] Un subconjunto de Pacientes con Enfermedad en estadio I Tiene Un Riesgo Mayor de recidiva y es apto para Recibir Tratamiento adyuvante. La Mayoría de las Pacientes tendran Un buen pronóstico con Cirugía sola.

ALGUNAS PACIENTES Presentan metástasis regional y una cola distancia, AUNQUE ocasionalmente responden a la terapia hormonal Estándar, raras Veces se curan. En El caso de Estas patients, la terapia Estándar Resultados de la Búsqueda inadecuada.

Se evaluaron algunos adj Fármacos progestacionales Como terapia adyuvante En un estudio clínico aleatorizado o ensayo de la Enfermedad en estadio I y se demostro Que No ofrecen Ninguna ventaja f a la Paciente. Pero ESTOS Estudios no se clasificaron segun la concentration del receptor de progesterona de en el tumor primario. No hay ningún Informe de ensayo clínico Que utilice progestinas adyuvantes en la illness Más Avanzada. Se aconseja determinar S. La concentration de los Receptores de progesterona en el tumor primario y, si estan Elevados, Pensar en la posibilidad f De que la Paciente Participe En un ensayo clínico adyuvante apropiado. Si no hay ningún ensayo clínico disponible, LA INFORMACIÓN Sobre los Receptores del tumor primario Puede Ser Útil para guiar la terapia en Caso de Que la Enfermedad recidiva.

Bibliografía
  1. Creutzberg CL, van Putten WL, Koper PC, et al. La cirugía y la radioterapia postoperatoria en comparación con la cirugía sola para pacientes con estadio-1 endometrial carcinoma: ensayo multicéntrico aleatorizado. Grupo de Estudio PORTEC. Publica Radioterapia Operativo en el carcinoma endometrial. Lancet 355 (9213): 1404-11, 2000. [PUBMED Abstract]
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  4. Bertelsen K, G Ortoft, Hansen ES: La supervivencia de los pacientes daneses con cáncer de endometrio en el grupo de riesgo intermedio no se da la radioterapia postoperatoria: el endometrio Estudio Danesa del Cáncer (DEMCA). El cáncer Int J Gynecol 21 (7): 1191-9, 2011. [PUBMED Abstract]
  5. Nout RA, Smit VT, Putter H, et al. braquiterapia vaginal versus radioterapia de haz externo de la pelvis para pacientes con cáncer de endometrio de riesgo intermedio-alto (PORTEC-2): un estudio abierto, de no inferioridad, aleatorizado. Lancet 375 (9717): 816-23, 2010. [PUBMED Abstract]

Cáncer de endometrio en estadio I

Las histologías serosas uterinas Tienen MASA Más Altas de recidiva Que la de los carcinomas de endometrio Otros en estadio l. Se publicaron los Resultados de la serie de Casos Institucionales en Los que se utilizació Una Política de carboplatino adyuvante Más paclitaxel, Que En Ocasiones INCLUYE radioterapia, párrafo Este subtipo histológico, y constituyen el fundamento de las EL DIRECTRICES de Tratamiento. [1 -7] en EL ensayo del Gynecologic Oncology Group (GOG-0249 [NCT00807768]) se comparabilidad Este Régimen de Quimioterapia con la radiación pélvica.

OPCIONES de Tratamiento Estándar:

Se Recomienda Una histerectomía total de y Una salpingooforectomía bilateral si el tumor:

  • Esta bien o moderadamente Diferenciado.
  • Afecta el 66% de la Parte Superior del Cuerpo uterino.
  • Tiene citología negativa peritoneal.
  • No hay invasión del espacio vascular.
  • Hay invasión De Menos del 50% del miometrio.

Se pueden extirpar ganglios linfáticos pélvicos determinados. No se indica la ONU Tratamiento posquirúrgico SI ESTOS Negativos hijo. Algunos adj Médicos Recomiendan Que El Tratamiento posquirúrgico se lleve a cabo con Una probeta vaginal. [8]

Para todos Los Otros Casos y Tipos de Células, se Dębe combinar el muestreo de ganglio pélvico ONU y Un ganglio periaórtico Seleccionado con la histerectomía la salpingooforectomía bilateral si totales y no hay contraindicaciones médicas heno o técnicas. ONU Estudio Encontro Que la disección ganglionar Por Si Sola no hay Aumenta de Manera Significativa La morbilidad a nivel mundial De La histerectomía. [9] MIENTRAS Que la radioterapia reducir La incidencia de recidiva, No Se comprobó Que esta mejore la Supervivencia, Efectos regionales YMCA local Y Sus Tóxicos Son Mas adversos. [10 -14] Los RESULTADOS dE DOS O Estudios aleatorizados Ensayos Sobre el USO de la radioterapia adyuvante en Pacientes con Enfermedad en estadio I, no mostro Una Mejoría en la Supervivencia Pero si mostro Una recidiva locorregional Reducida (3- 4% comparada con12-14% Despues de 5-6 años con Una mediana de Seguimiento, PAG lt; 0,001) Con Un Aumento en los Efectos Secundarios [13, 15, 16] [Grado de comprobación: 1iiDii]. Los Resultados de la ONU Estudio Realizado por el danés endometrial Cancer Group también Indican Que la ausencia de radiación sin Mejora la Supervivencia de Las Pacientes con Enfermedad en estadio I y Riesgo intermedio (Grado 1 y 2 con gt; 50% de invasión miometrial o Grado 3 con lt; 50% de invasión miometrial) [17].

En el ensayo PORTEC-2 (NCT00411138), se Asigno al azar un Pacientes de Cáncer de endometrio en estadio I Que No se sometieron a disección de ganglios linfáticos Recibir un braquiterapia vaginal (BTV) o una radioterapia de haz externo (RHE); el m resultado primario consistió en la prevention de la recidiva vaginal. [18] A los 5 años, sin Hubo Ninguna Diferencia en las MASA de recidiva vaginal, recidiva locorregional, Supervivencia sin avance o Supervivencia general (SG) (84,8% [Intervalo -IC- de confianza del 95%, 79,3-90,3] frente a 79,6% [IC 95%, 71,2-88,0] para La BTV y La RHE, respectivamente; PAG = 0,57). Se presentaron considerablemente Menos Efectos Tóxicos gastrointestinales y mejoró de Manera Significativa la Calidad de Vida en el Grupo de BTV, Lo Que Hizo Que esta se convirtiera en la Opción favorita de Tratamiento adyuvante para las Pacientes con Enfermedad en estadio I. [18, 19] [Grado de comprobación: 1iA]

CUANDO hay contraindicación Médica a la Cirugía, SE Puede TRATAR a Las Pacientes con radioterapia sola, AUNQUE of this pueden resultar v MASA de Curación Inferiores a Las Que se LOGRAN con la Cirugía. [8, 20, 21]

En Varios Estudios aleatorizados o Ensayos se comparo la histerectomía laparoscópica total de (HTL) con el Procedimiento Estándar abierto, histerectomía abdominal total (HTA) para Pacientes con Cáncer de endometrio en estadio Temprano. Se CONFIRMO la factibilidad del abordaje laparoscópico, AUNQUE La HLT se Relaciona Con Un período m operatorio Más Largo [22 -24] La HTL Tuvo [22, 23] Perfil de la ONU de situación adversa mejor o similares y Una estadía hospitalaria Más Corta [22. – 24] Cuando Se comparo con la HTA. La HTL se relacionó con Menos dolor y Una reanudación Más Rápida De Las Actividades Diarias, [24, 25] AUNQUE En un estudio se Encontró Que la Mayoría de las Ganancias en la Calidad de Vida Que favorecía la laparoscopía a Las Seis Semanas del período m posoperatorio ya no were significativas de Los Seis meses. [24, 25]

En el ensayo GOG-Lamina asociada polipéptido 2 (GOG-LAP2), Que Ya Se COMPLETO, SE Incluyó una Pacientes con Enfermedad en estadio clínico 2.616 I a IIA y se las Asigno al azar en proporcion de 2 a 1 a estadificación Una integrante quirúrgica vía laparoscopia o laparotomía. [26] El tiempo Hasta la recidiva FUE EL criterio principal de VALORACIÓN, con la no inferioridad DEFINIDA Como una Diferencia en la Tasa de recidiva a 3 años de Menos de 5,3% Entre los dos Grupos. La Tasa de recidiva a 3 años FUE 10,24% de para las Pacientes en EL grupo de laparotomía, comparada con 11,39% de para las Pacientes en el grupo de laparoscopia, con calculada Una Diferencia Entre los Grupos de 1,14% (Límite inferior de 90%, -1,278; limite de 95% superiores, 3.996). AUNQUE FUE this difference inferiores al límite prespecificado, no se reunieron los Requisitos Estadísticos para la no inferioridad DEBIDO una ONU Número menor del previsto de recidivas en Ambos Grupos. Una Revisión de Cochrane Sobre el USO de la estadificación laparoscópica Incluyó Cuatro Ensayos Controlados aleatorizados notificaron Que SG y la SSA, AUNQUE 90% de los patients were del ensayo GOG-LAP2. En General, la laparoscopia se vinculo con MASA de SG y SSA SIMILARES Cuando Se les comparo con la laparotomía [27] [Grado de comprobación: 1iiA]. La SG a 5 años FUE 89,8% en Ambos Grupos. Los Análisis Futuros pueden determinar S. Si Hay subgrupos de Pacientes para quien Hay Un decrecimiento clinicamente significativo Cuando Se utilizació la estadificación laparoscópica [26]. [Grado de comprobación: 1iiDiii]

Ensayos Clínicos en Curso

Consultar La Lista de Estudios Clínicos o Ensayos Sobre el auspiciados oncológicos por el Instituto Nacional del Cáncer que estan aceptando patients. Para Realizar la búsqueda, USAR EL término en inglés etapa I el carcinoma de endometrio. La Lista de Ensayos Se Puede Reducir Aun Más por La ubicación, los Medicamentos Que se utilizan, el tipo de Intervención y Otros Criterios. Nota: los Resultados obtenidos en solitario estan en inglés.

Asímismo, se Dispone de información general de Ensayos Clínicos en Sobre El Portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Kiess AP, Damast S, Makker V, et al. los resultados de cinco años de carboplatino de quimioterapia adyuvante / paclitaxel y la radiación intravaginal para la fase I-II papilar seroso de cáncer de endometrio. Gynecol Oncol 127 (2): 321-5, 2012. [PUBMED Abstract]
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  16. Scholten AN, van Putten WL, Beerman H, et al. La radioterapia postoperatoria para la Etapa 1 carcinoma de endometrio: evolución a largo plazo del ensayo aleatorizado PORTEC crítica patológica central. Int J Oncol Biol Phys Radiat 63 (3): 834-8, 2005. [PUBMED Abstract]
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Cáncer de endometrio en estadio II

Las histologías serosas uterinas Tienen MASA Más Altas de recidiva Que La De Otros carcinomas de endometrio en estadio II. Los Resultados de la serie de Casos Institucionales Que utilizan Una Política de carboplatino adyuvante Más paclitaxel, Que En Ocasiones INCLUYE radioterapia, párrafo Este subtipo histológico, se publicaron y constituyen el fundamento de las EL DIRECTRICES de Tratamiento. [1, 2] En el ensayo (GOG -0249 [NCT00807768]) se comparabilidad Este Régimen de Quimioterapia con la radiación pélvica.

OPCIONES de Tratamiento Estándar:

  1. Si Hay Documentación Sobre el Compromiso del cuello uterino, las options hijo histerectomía bilateral, salpingooforectomía bilateral y disección de los ganglios linfáticos pélvicos y paraórticos.
  2. Si no hay Compromiso clínico del cuello uterino, Pero LUEGO De Una patología posoperatoria sí Documento La Presencia De Una extensión al cuello uterino, se Dębe considerar el USO de Radioterapia.

En el ensayo GOG-LAP2. Que Ya Se COMPLETO, SE Incluyó una Pacientes con Enfermedad en estadio clínico 2.616 I a IIA y se las Asigno al azar en proporcion de 2 a 1 a estadificación Una integrante quirúrgica vía laparoscopia o laparotomía. [3] El tiempo Hasta la recidiva FUE EL Criterio principal de VALORACIÓN, con la no inferioridad DEFINIDA Como una Diferencia en la Tasa de recidiva a 3 años de Menos de 5,3% Entre los dos Grupos. La Tasa de recidiva a 3 años FUE 10,24% de para las Pacientes en EL grupo de laparotomía, comparada con 11,39% de para las Pacientes en el grupo de laparoscopia, con calculada Una Diferencia Entre los Grupos de 1,14% (Límite inferior de 90%, -1,278; limite de 95% superiores, 3.996). AUNQUE FUE this difference inferiores al límite prespecificado, no se reunieron los Requisitos Estadísticos para la no inferioridad DEBIDO una ONU Número menor del previsto de recidivas en Ambos Grupos. La SG a 5 años FUE 89,8% en Ambos Grupos. Los Análisis Futuros pueden determinar S. Si Hay subgrupos de Pacientes para quien Hay Un decrecimiento clinicamente significativo Cuando Se utilizació la estadificación laparoscópica [3]. [Grado de comprobación: 1iiDiii]

Ensayos Clínicos en Curso

Consultar La Lista de Estudios Clínicos o Ensayos Sobre el auspiciados oncológicos por el Instituto Nacional del Cáncer que estan aceptando patients. Para Realizar la búsqueda, USAR EL término en inglés fase II carcinoma de endometrio. La Lista de Ensayos Se Puede Reducir Aun Más por La ubicación, los Medicamentos Que se utilizan, el tipo de Intervención y Otros Criterios. Nota: los Resultados obtenidos en solitario estan en inglés.

Asímismo, se Dispone de información general de Ensayos Clínicos en Sobre El Portal de Internet del NCI.

Bibliografía
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  2. Fader AN, Nagel C, Axtell AE, et al. Etapa II papilar uterino carcinoma seroso: El carboplatino / paclitaxel mejora los resultados de recurrencia y supervivencia. Gynecol Oncol 112 (3): 558-62, 2009. [PUBMED Abstract]
  3. Walker JL, Piemonte MR, Spirtos NM, et al. La recurrencia y la supervivencia después de la asignación al azar a la laparoscopia frente a la laparotomía para la estadificación quirúrgica completa del cáncer uterino: Estudio LAP2 Grupo de Oncología Ginecológica. J Clin Oncol 30 (7): 695-700, 2012. [PUBMED Abstract]

Cáncer de endometrio en estadio III

OPCIONES de Tratamiento Estándar:

En posterior ensayo de la ONU, La Combinación de paclitaxel con doxorrubicina Tuvo ONU m resultado semejante a la de cisplatino con doxorrubicina. [2, 3] Sin embargo, el Régimen de tres Fármacos (doxorrubicina, cisplatino, y paclitaxel) con el factor de estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) FUE notablemente superiores a la Combinación de cisplatino Más doxorrubicina: Las MASA de Respuesta were de 57 frente a 34%; La Supervivencia pecado FUE avance de 8,3 frente a 5,3 meses y la SG FUE de 15,3 vs 12,3 meses, respectivamente. El régimen superior se relacionó con un 12% de neuropatía Periférica de grado 3 y un 27% de grado 2. [2, 3] [Grado de comprobación: 1iiDiv]

Dados los Efectos Tóxicos y La Eficacia limitada de Estós Regímenes, se han de Buscado extensamente de otras options de Tratamiento. En Varios Estudios de Observación [4, 5] y Estudios de fase II, [6 -9] se indico Actividad clínica con La Combinación de platinos y paclitaxel para el Cáncer de endometrio en Pacientes con Enfermedad mensurable posterior A una Cirugía o Una recidiva. Como resultado m, el Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) CREO EL PROTOCOLO GOG-0209 (NCT000063999), la ONU Ensayo de ninguna de inferioridad Que comparo La Combinación de doxorrubicina, cisplatino y paclitaxel (TAP) MAS G-CSF con carboplatino y paclitaxel. Los Resultados Preliminares, ACTUALMENTE Disponibles en forma de abstracto Y Que muestran Que La Combinación de carboplatino con paclitaxel no es inferior a TAP Combinación LA, dan crédito al USO de La Combinación de carboplatino y paclitaxel Como el Tratamiento adyuvante Estándar de la Enfermedad en estadio III y IV.

Las Pacientes Que ningún hijo idóneas para Cirugía o radioterapia se pueden TRATAR con Fármacos progestacionales. Algunos adj Estudios de los Modelos de Fracaso de han Observado Una Alta Tasa de metástasis abdominales Distantes a este sitios Superiores Y extrabdominales. Por Este motivo m, las Pacientes en estadio III pueden Ser Aptas para Participar en Ensayos Clínicos Innovadores. [10]

OPCIONES de Tratamiento en s evaluación clínica:

  • Varios Ensayos Clínicos estudian la Administración de sustancias biológicas solas o en Combinación con Quimioterapia.

Ensayos Clínicos en Curso

Consultar La Lista de Estudios Clínicos o Ensayos Sobre el auspiciados oncológicos por el Instituto Nacional del Cáncer que estan aceptando patients. Para Realizar la búsqueda, USAR EL término en inglés estadio III carcinoma de endometrio. La Lista de Ensayos Se Puede Reducir Aun Más por La ubicación, los Medicamentos Que se utilizan, el tipo de Intervención y Otros Criterios. Nota: los Resultados obtenidos en solitario estan en inglés.

Asímismo, se Dispone de información general de Ensayos Clínicos en Sobre El Portal de Internet del NCI.

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  7. Pectasides D, Xiros N, Papaxoinis G, et al. Carboplatino y paclitaxel en el cáncer de endometrio avanzado o metastásico. Gynecol Oncol 109 (2): 250-4, 2008. [PUBMED Abstract]
  8. Nomura H, Aoki D, Takahashi M, et al. aleatorizado de fase II del estudio comparando docetaxel más cisplatino, docetaxel y carboplatino y paclitaxel y carboplatino en pacientes con carcinoma de endometrio avanzado o recurrente: un estudio del Gynecologic Oncology Group japonesa (JGOG2041). Ann Oncol 22 (3): 636-42, 2011. [PUBMED Abstract]
  9. Dimopoulos MA, Papadimitriou CA, Georgoulias V, et al. Paclitaxel y cisplatino en el carcinoma avanzado o recurrente del endometrio: resultados a largo plazo de un estudio multicéntrico en fase II. Gynecol Oncol 78 (1): 52-7, 2000. [PUBMED Abstract]
  10. Greven KM, Curran WJ Jr, Whittington R, et al. El análisis de los patrones de fallas en la etapa III de carcinoma endometrial y las implicaciones terapéuticas. Int J Oncol Biol Phys Radiat 17 (1): 35-9, 1989. [PUBMED Abstract]

Cáncer de endometrio en estadio IV

El Tratamiento de las Pacientes con Cáncer de endometrio en estadio IV se determi SEGÚN El Sitio de la Enfermedad metastásica y Los sintomas Relacionados con this site. En La Enfermedad pélvica voluminosa, SE EE.UU. La radioterapia consiste del Que En Una Combinación de radioterapia de haz externo y radioterapia intracavitaria. CUANDO heno Metástasis a Distancia, la metástasis pulmonares especialmente, la terapia hormonal se indica y es Util. Hay Estudios de Observación Que respaldan la Cirugía de citorreducción Máxima Para Las Pacientes con Enfermedad en estadio IV, AUNQUE SE Estas Conclusiones Deben Interpretar con cautela, DEBIDO Al Numero pequeño de Casos y los Posibles sesgos de Selección.

En posterior ensayo de la ONU, La Combinación de paclitaxel con doxorrubicina Tuvo ONU m resultado semejante a la de cisplatino con doxorrubicina. [2, 3] Sin embargo, el Régimen de tres Fármacos (doxorrubicina, cisplatino, y paclitaxel) con el factor de estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), FUE notablemente superiores al cisplatino Más doxorrubicina: Las MASA de Respuesta were de 57 frente a 34%; La Supervivencia pecado FUE avance de 8,3 frente a 5,3 meses y la SG FUE de 15,3 vs 12,3 meses, respectivamente. El régimen superior se relacionó con un 12% de neuropatía Periférica de grado 3 y un 27% de grado 2. [2, 3] [Grado de comprobación: 1iiDiv]

Dados los Efectos Tóxicos y La Eficacia limitada de Estós Regímenes, se han de Buscado extensamente de otras options de Tratamiento. En Varios Estudios de Observación [4, 5] y Estudios de fase II, [6 -9] se indico Actividad clínica con La Combinación de platinos y paclitaxel para el Cáncer de endometrio en Pacientes con Enfermedad mensurable posterior A una Cirugía o Una recidiva. Como resultado m, el Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) CREO EL PROTOCOLO GOG-0209 (NCT000063999), Ensayo de la ONU no inferioridad Que comparo La Combinación de doxorrubicina, cisplatino y paclitaxel (TAP) más Reservas G-CSF con carboplatino y paclitaxel. Los Resultados Preliminares, ACTUALMENTE Disponibles en forma de abstracto Y Que muestran Que La Combinación de carboplatino con paclitaxel no es inferior a TAP Combinación LA, dan crédito al USO de La Combinación de carboplatino con paclitaxel Como el Tratamiento Estándar de la Enfermedad en estadio III y IV.

El Tratamiento hormonal Más Común es el de Fármacos progestacionales Que Producen respuestas antitumorales auspiciosas Hasta es 15 a 30% de las patients. Estas respuestas se asocian con Una Mejora Significativa de la Supervivencia. Se identificaron Receptores hormonales de progesterona y Estrogeno en los Tejidos del carcinoma de endometrio de. La Respuesta a las Hormonas this correlacionada con la Presencia de Receptores hormonales y Su concentration, y Con El Grado de differentiation tumoral. Los Fármacos progestacionales Estándar hijo hidroxiprogesterona, medroxiprogesterona y megestrol. [10]

Las sustancias biológicas en evaluation para Pacientes de Cáncer de endometrio avanzado o recidivante INCLUYEN:

  • Bevacizumab, Que se administró Como Fármaco Único En un ensayo de fase II; La Tasa de Respuesta de FUE general de 13,5%. [11]
  • Bevacizumab temsirolimus y. [12]

Se Dębe considerar Que TODAS LAS Pacientes con Enfermedad Avanzada hijo Aptas para Participar en Ensayos Clínicos Que evalúan la terapia con solo un Fármaco o la terapia de Combinación párrafo this disease.

Ensayos Clínicos en Curso

Consultar La Lista de Estudios Clínicos o Ensayos Sobre el auspiciados oncológicos por el Instituto Nacional del Cáncer que estan aceptando patients. Para Realizar la búsqueda, USAR EL término en inglés stage IV endometrial carcinoma. La Lista de Ensayos Se Puede Reducir Aun Más por La ubicación, los Medicamentos Que se utilizan, el tipo de Intervención y Otros Criterios. Nota: los Resultados obtenidos en solitario estan en inglés.

Asímismo, se Dispone de información general de Ensayos Clínicos en Sobre El Portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al. Aleatorizado de fase III de ensayos de irradiación de todo el abdomen en comparación con doxorubicina y cisplatino en el carcinoma de endometrio avanzado: un estudio del Grupo de Oncología Ginecológica. J Clin Oncol 24 (1): 36-44, 2006. [PUBMED Abstract]
  2. Fleming GF, Brunetto VL, Cella D, et al. Ensayo de fase III de la doxorubicina y cisplatino con o sin paclitaxel y filgrastim en el carcinoma endometrial avanzado: un estudio de Grupo de Oncología Ginecológica. J Clin Oncol 22 (11): 2159-66, 2004. [PUBMED Abstract]
  3. Fleming GF, Filiaci VL, Bentley RC, et al. Fase III ensayo aleatorio de doxorrubicina + cisplatino versus doxorrubicina + 24 h + paclitaxel filgrastim en el carcinoma de endometrio: un estudio del Gynecologic Oncology Group. Ann Oncol 15 (8): 1173-8, 2004. [PUBMED Abstract]
  4. Arimoto T, Nakagawa S, T Yasugi, et al. El tratamiento con paclitaxel más carboplatino, solo o con irradiación, de carcinoma endometrial avanzado o recurrente. Gynecol Oncol 104 (1): 32-5, 2007. [PUBMED Abstract]
  5. Sovak MA, Hensley ML, Dupont J, et al. Paclitaxel y carboplatino en el tratamiento adyuvante de pacientes con estadio de alto riesgo III y IV cáncer de endometrio: un estudio retrospectivo. Gynecol Oncol 103 (2): 451-7, 2006. [PUBMED Abstract]
  6. Hoskins PJ, Swenerton KD, Pike JA, et al. Paclitaxel y carboplatino, solo o con irradiación, en el cáncer de endometrio avanzado o recurrente: un estudio de fase II. J Clin Oncol 19 (20): 4048-53, 2001. [PUBMED Abstract]
  7. Pectasides D, Xiros N, Papaxoinis G, et al. Carboplatino y paclitaxel en el cáncer de endometrio avanzado o metastásico. Gynecol Oncol 109 (2): 250-4, 2008. [PUBMED Abstract]
  8. Nomura H, Aoki D, Takahashi M, et al. aleatorizado de fase II del estudio comparando docetaxel más cisplatino, docetaxel y carboplatino y paclitaxel y carboplatino en pacientes con carcinoma de endometrio avanzado o recurrente: un estudio del Gynecologic Oncology Group japonesa (JGOG2041). Ann Oncol 22 (3): 636-42, 2011. [PUBMED Abstract]
  9. Dimopoulos MA, Papadimitriou CA, Georgoulias V, et al. Paclitaxel y cisplatino en el carcinoma avanzado o recurrente del endometrio: resultados a largo plazo de un estudio multicéntrico en fase II. Gynecol Oncol 78 (1): 52-7, 2000. [PUBMED Abstract]
  10. Lentz SS: avanzada y recurrente carcinoma de endometrio: la terapia hormonal. Semin Oncol 21 (1): 100-6, 1994. [PUBMED Abstract]
  11. Aghajanian C, Sill MW, Darcy KM, et al. Ensayo de fase II de bevacizumab en el cáncer de endometrio recurrente o persistente: un estudio del Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 29 (16): 2259-65, 2011. [PUBMED Abstract]
  12. Alvarez EA, Brady WE, Walker JL, et al. Fase II de prueba de combinación de bevacizumab y temsirolimus en el tratamiento del carcinoma de endometrio recurrente o persistente: un estudio del Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol 129 (1): 22-7, 2013. [PUBMED Abstract]

Cáncer de endometrio recidivante

En El caso de Pacientes con recidivas localizadas (ganglios linfáticos pélvicos y periaórticos) o metástasis a distancia en sitios determinados, la radioterapia Puede Ser Una terapia paliativa Eficaz. En Casos Aislados, la radioterapia pélvica Puede Ser curativa en la recidiva Puramente vaginal Cuando No se Usó radiación. Las Pacientes Que Presentan Receptores de progesterona y Estrogeno Positivos hijo Las Que mejor responden a la terapia de progestinas. Entre 115 patients con Cáncer de endometrio avanzado Que were Tratadas con progestinas, respondieron al Tratamiento 75% (42 de 56 patients) de Aquellas en las Que se detectaron Receptores tumorales de progesterona Antes del Tratamiento, comparadas Con Solo el 7% de las Que No tenian Receptores de progesterona detectables (4 de 59 patients). [1] El estado tumoral pobre en Receptores PUEDE predecir Tanto la Respuesta desfavorable a las progestinas Como mejor Respuesta a la Quimioterapia citotóxica. [2] Las Pruebas Indican Que El tamoxifeno (20 mg dos Veces al Día) una producir Tasa de Respuesta de 20% en Quienes no responden a la terapia de progesterona Estándar. [3]

Varios Estudios aleatorizados o Ensayos del Grupo Oncológico Ginecológico utilizaron la Conocida Actividad antitumoral de la doxorrubicina. El: Añadir cisplatino a la doxorrubicina Aumentó las MASA de respuestas y La Supervivencia pecado Evolución (SSE) Sobre la doxorrubicina sola Pero sin efecto Sobre la Supervivencia general (SG). [4] Sin embargo, En un ensayo Llevado a cabo ONU de la estafa subconjunto de Pacientes con Enfermedad en estadio III o IV con tumors residuales Menores de 2 cm y sin compromiso de Órganos parenquimales, EL USO de La Combinación de cisplatino y doxorrubicina resulto en Una Mejoría de SG en comparacion con radioterapia abdominal total (fit de cociente de Riesgo instantáneo = 0,68; 95% limite de Intervalo de confianza, 0,52-0,89; PAG = 0,02; TASA de supervivencia de 5 años de 55 contra 42%) [5] [Grado de comprobación: 1iiA].. En un ensayo subsiguiente, el paclitaxel con doxorrubicina mostro ONU m resultado parecido al cisplatino con doxorrubicina [6, 7]: El régimen de tres Fármacos (doxorrubicina, cisplatino y paclitaxel) con el factor estimulante de la colonia de granulocito, sin embargo, FUE significativamente superiores al cisplatino Más doxorrubicina: Las MASA de respuestas were de 57 contra 34%, la SSE FUE de 8,3 meses contra 5, 3 meses, y la SG de 15,3 meses FUE contra 12,3 meses, respectivamente. El régimen superior Estuvo relacionado con la neuropatía Periférica Con Un 12% de grado 3 y Un 27% de grado 2. [6, 7] [Grado de comprobación: 1iiDiv]

Las sustancias biológicas en evaluation para Pacientes de Cáncer de endometrio avanzado o recidivante INCLUYEN:

  • Bevacizumab, Que se administró Como Fármaco Único En un ensayo de fase II; La Tasa de Respuesta FUE en general de 13,5%. [8]
  • Bevacizumab Y temsirolimus. [9]

Los Ensayos Clínicos resultan apropiados en Aquellas patients Cuya disease recidiva con metástasis a distancia Y Que no responden a la terapia hormonal. [10] De los Fármacos s empleados, El Más activo es la doxorrubicina, con Una Respuesta Útil Pero temporal en el 33% de Las Pacientes con Enfermedad metastásica. El paclitaxel en Combinación con platinos o Sustancia Única Como también Muestra Una Actividad Significativa. [11]

Ensayos Clínicos en Curso

Consultar La Lista de Estudios Clínicos o Ensayos Sobre el auspiciados oncológicos por el Instituto Nacional del Cáncer que estan aceptando patients. Para Realizar la búsqueda, USAR EL término en inglés recurrente endometrial carcinoma. La Lista de Ensayos Se Puede Reducir Aun Más por La ubicación, los Medicamentos Que se utilizan, el tipo de Intervención y Otros Criterios. Nota: los Resultados obtenidos en solitario estan en inglés.

Asímismo, se Dispone de información general de Ensayos Clínicos en Sobre El Portal de Internet del NCI.

Bibliografía
  1. Kauppila A: El estrógeno y receptores de progestina como indicadores de pronóstico en el cáncer de endometrio. Una revisión de la literatura. Acta Oncol 28 (4): 561-6, 1989. [PUBMED Abstract]
  2. Kauppila A, Friberg LG: la quimioterapia citotóxica y hormonal para el carcinoma de endometrio. Los receptores de esteroides en la selección de la terapia adecuada. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 101: 59-64, 1981. [PUBMED Abstract]
  3. Quinn MA, Campbell JJ: La terapia con tamoxifeno en el carcinoma endometrial avanzado / recurrente. Gynecol Oncol 32 (1): 1-3, 1989. [PUBMED Abstract]
  4. Thigpen JT, Brady MF, Homesley HD, et al. Fase III de ensayo de la doxorubicina con o sin cisplatino en el carcinoma de endometrio avanzado: un estudio del Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 22 (19): 3902-8, 2004. [PUBMED Abstract]
  5. Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al. Aleatorizado de fase III de ensayos de irradiación de todo el abdomen en comparación con doxorubicina y cisplatino en el carcinoma de endometrio avanzado: un estudio del Grupo de Oncología Ginecológica. J Clin Oncol 24 (1): 36-44, 2006. [PUBMED Abstract]
  6. Fleming GF, Brunetto VL, Cella D, et al. Ensayo de fase III de la doxorubicina y cisplatino con o sin paclitaxel y filgrastim en el carcinoma endometrial avanzado: un estudio de Grupo de Oncología Ginecológica. J Clin Oncol 22 (11): 2159-66, 2004. [PUBMED Abstract]
  7. Fleming GF, Filiaci VL, Bentley RC, et al. Fase III ensayo aleatorio de doxorrubicina + cisplatino versus doxorrubicina + 24 h + paclitaxel filgrastim en el carcinoma de endometrio: un estudio del Gynecologic Oncology Group. Ann Oncol 15 (8): 1173-8, 2004. [PUBMED Abstract]
  8. Aghajanian C, Sill MW, Darcy KM, et al. Ensayo de fase II de bevacizumab en el cáncer de endometrio recurrente o persistente: un estudio del Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 29 (16): 2259-65, 2011. [PUBMED Abstract]
  9. Alvarez EA, Brady WE, Walker JL, et al. Fase II de prueba de combinación de bevacizumab y temsirolimus en el tratamiento del carcinoma de endometrio recurrente o persistente: un estudio del Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol 129 (1): 22-7, 2013. [PUBMED Abstract]
  10. Cornelison TL, Baker TR, Piver MS, et al. El cisplatino, adriamicina, etopósido, acetato de megestrol frente melfalán, 5-fluorouracilo, acetato de medroxiprogesterona en el tratamiento de carcinoma endometrial. Gynecol Oncol 59 (2): 243-8, 1995. [PUBMED Abstract]
  11. Bola HG, Blessing JA, Lentz SS, et al. Un ensayo de fase II de paclitaxel en pacientes con adenocarcinoma avanzado o recurrente del endometrio: un estudio del Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol 62 (2): 278-81, 1996. [PUBMED Abstract]

Modificaciones un sumario Este (02/11/2016)

Los sumarios del PDQ con Información Sobre el Cáncer se revisan con Regularidad y se actualizan en la Medida En que se obtiene nueva INFORMACIÓN. This section describir los Cambios Recientes Más Hechos A Este sumario A partir de la Fecha arriba indicada.

Se actualizaron las Estadísticas con el Cálculo del Número de Casos Nuevos y defunciones para 2016 (se Cito una Sociedad Americana del Cáncer Como la Referencia 1).

Este sumario this redactado y Mantenido por el Consejo Editorial de Sobre Tratamientos de Adultos del PDQ. Que es editorialmente independiente del Instituto Nacional del Cáncer. El sumario Refleja Una Revisión Independiente de la bibliografía y no repre Una Declaración de Políticas del NCI o de los NIH. Para Mayor información sobre Sobre las Políticas de los sumarios y la Función de los Consejos Editoriales del PDQ Que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información Sobre Este sumario del PDQ y La Página Sobre el Banco de Datos de Información de cáncer – Sumarios.

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Los Miembros of this Consejo revisan mensualmente los Artículos Publicados recién para determinar S. SI ONU deberia article:

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Los revisores Principales del sumario Sobre Cáncer de endometrio hijo:

  • Leslie R. Boyd, MD (New York University Medical Center)
  • Franco M. Muggia, MD (New York University Medical Center)

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Sumarios. PDQ Cáncer de endometrio. Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer. Actualización: lt; MM / DD / YYYYgt ;. Disponible en: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/uterino/pro/tratamiento-endometrio-pdq. Fecha de Acceso: lt; MM / DD / YYYYgt ;.

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