deficiencia de vitamina B12 y la enfermedad autoinmune, deficiencia de vitamina B12 y la enfermedad autoinmune.

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La deficiencia de vitamina B12 – Referencias de Diagnóstico y Tratamiento

METRO alabsorption es común en la sensibilidad al gluten y / o la enfermedad celíaca causando una variedad de deficiencias nutricionales y síntomas relacionados, incluyendo la deficiencia de B12. La deficiencia de vitamina B12 puede causar muchos síntomas neurológicos y otros, y no se trata puede causar daños cerebrales y nerviosos irreversibles. Si se diagnostica y se trata a tiempo, la mayoría de los síntomas son reversibles.

La deficiencia de vitamina B12 se asocia más con otra enfermedad autoinmune, anemia perniciosa (anemia real está ausente en el 25-30%). Si uno tiene anemia perniciosa tienen que complementar con una larga vida B12 por vía oral 1000-2000mcg, porque carecen del factor intrínseco necesario para la aplicación B12.

En teoría, en la enfermedad celíaca, una deficiencia de vitamina B12 con el tiempo se auto corregir una vez que el daño intestinal se curó. Sin embargo, debido a que es muy posible tener coexistiendo anemia perniciosa, uno nunca debe correr el riesgo de suspensión de suplementos de B12 sin un control cuidadoso de los niveles de B12. para el resto de tu vida.

La deficiencia de B12 también está en aumento debido al uso excesivo de antiácidos, que puede bloquear la absorción de otros nutrientes importantes. Otros medicamentos, incluyendo píldoras metformina y control de la natalidad, están asociados con el agotamiento de la vitamina B12. También se observa en aquellos que han tenido cirugía gástrica. La deficiencia de vitamina B12 es común en el paciente de edad avanzada, pero puede ocurrir a cualquier edad. Los artículos siguientes describen las muchas posibles causas de deficiencia de vitamina B12, diagnóstico, etc.

Por favor visite el sitio de Rose sobre la deficiencia de vitamina B12. Sufrió grandes daños de una deficiencia de B12 que se fue sin diagnosticar durante demasiado tiempo, y ha dedicado gran parte de su vida desde la educación de los pacientes y los profesionales sobre deficieny B12. Ella me enseñó todo lo que sé, y gran parte de lo que es en esta página es gracias a ella. Gracias, Rose.

Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar la deficiencia de vitamina B12. Un nivel en suero B12 en el aislamiento no es la medida más útil.

nivel sérico B12

* ácido metilmalónico (MMA)

+ holotranscobalamina (holoTC) es una prueba más reciente de que las medidas "B12 metabólicamente activo", Comercialmente disponible.

* Una elevación en MMA o Hcy puede indicar una deficiencia de vitamina B12 funcional incluso con niveles de B12 normales.A lto VCM (volumen celular) también puede indicar deficiencia de vitamina B12.

Las pruebas de laboratorio en línea – B12. nivel de vitamina B12, ácido metilmalónico, homocisteína, anticuerpo del factor intrínseco, anticuerpos de células parietales, MCV

Los expertos hablan

En el diagnóstico.

De: Laboratorio de Diagnóstico de la vitamina B12 y folato Deficiencia
Una guía para el médico de atención primaria
Christopher F. nieve, MD

"Como se discutió anteriormente, los pacientes con deficiencia de Cbl pueden tener enfermedad neurológica abierta en ausencia de hallazgos hematológicos. Los pacientes con síntomas y signos neurológicos y un recuento completo de células sanguíneas normales
requieren un enfoque de diagnóstico modificado debido a varias consideraciones. En primer lugar, la deficiencia de folato es una
causa probable de la enfermedad neurológica. En segundo lugar, la enfermedad neurológica de la deficiencia de Cbl puede ser irreversible
si el tratamiento está retenida o retrasada; Cbl porque la terapia no es tóxico, la relación riesgo-beneficio favorece el tratamiento en los casos dudosos. "

De: AAFP de deficiencia de vitamina B12
"El diagnóstico de deficiencia de vitamina B12 generalmente se basa en la medición de los niveles séricos de vitamina B12; Sin embargo, aproximadamente 50 por ciento de los pacientes con la enfermedad subclínica tienen niveles normales de vitamina B12 ."

De:
Trastornos de la cobalamina (vitamina B12), el metabolismo: conceptos emergentes en la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento Lawrence R. Solomon, 2006
"Desde cobalamina, los niveles de ácido metilmalónico y homocisteína fluctúan y predecir ni excluye las respuestas a la cobalamina, la terapia de cobalamina es la indicada para pacientes sintomáticos con independencia de los resultados de estas pruebas de diagnóstico."

De la dosis y la Forma.

De la dosis, a partir de:
Deficiencia de vitamina B12
Robert C. OH, CPT, MC, EE.UU., EE.UU. Clínica de Salud del Ejército, Darmstadt, Alemania
DAVID L. Brown, MAJ, MC, EE.UU., Madigan Army Medical Center, Fort Lewis, Washington

"Contrariamente a la práctica médica que prevalece, los estudios muestran que la suplementación con vitamina B12 oral es un tratamiento seguro y eficaz para el estado de deficiencia de vitamina B12. Incluso cuando el factor intrínseco no está presente para ayudar en la absorción de la vitamina B12 (anemia perniciosa) o en otras enfermedades que afectan a los sitios de absorción habituales en el íleon terminal, la terapia oral sigue siendo eficaz.

En manifestaciones neurológicas.

Clínicas neurológicos
Volumen 20 € Número 1 de febrero de de 2002 €

"Las manifestaciones neurológicas de la deficiencia de cobalamina vez son más frecuentes reconocidos en ausencia de anemia u otras manifestaciones hematológicos significativos .[51] [61] [88] [151] Los niveles de cobalamina, que anteriormente parecían 100% sensible en la detección de la deficiencia. Numerosos informes recientes demuestran deficiencia de cobalamina sintomática en presencia de niveles normales o limítrofes de cobalamina. [89] [106] [151] La degeneración combinada subaguda También se ha informado en un paciente con un nivel alto de vitamina B12 sérica y un plasma de vitamina B12 -la proteína de unión anormal. [130] los niveles de ácido metilmalónico y homocisteína en suero se elevan como un marcador de la deficiencia de tejido de la cobalamina y disminución de la respuesta al tratamiento. [81] [89] [106]"

"Las manifestaciones más comunes son parestesias, ataxia, pérdida de memoria, y
debilidad de las extremidades. [88] síntomas cerebrales se comunican con frecuencia y en
ocasión que son la única manifestación. [88] La degeneración combinada subaguda
de la médula espinal se produce, con la degeneración de las columnas dorsales y
tractos corticoespinal. En muchos pacientes, la neuropatía periférica acompaña
Las manifestaciones de la médula espinal, y parestesias y pérdida de la sensibilidad vibratoria
puede resultar de uno o ambos procesos patológicos. Aunque es
con frecuencia difícil distinguir qué sitio de la patología es principalmente
responsable de los cambios sensoriales distales, algunos estudios han demostrado la
existencia de axonal mixta y neuropatías desmielinizantes sensoriomotoras. [41]
[104] "

"La degeneración combinada subaguda También se ha informado en un paciente con una
nivel de vitamina B12 sérica elevada y una unión a la vitamina B12 en plasma anormal
proteína. [130] Los niveles de ácido metilmalónico y homocisteína en suero se elevan como una
marcador de la deficiencia del tejido de la cobalamina y la disminución de la respuesta a
terapia. [81] [89] [106] A pesar de que el nivel de ácido metilmalónico en suero parece
ser la única prueba más sensible para la deficiencia del tejido, mayor sensibilidad
los resultados de la determinación de ambos metabolitos. [81] [89] [106] En
Además, la demostración de la caída de los niveles de metabolitos después de la terapia añade
la certeza del diagnóstico en los casos atípicos. [89]

"Aunque los pacientes raros puede demostrar una exacerbación de enfermedades neurológicas
manifestaciones poco después de comenzar el tratamiento, estos pacientes, posteriormente,
responder a la terapia
. La mayoría de los pacientes responden drásticamente a la terapia, con una
disminución de parestesias de comenzar dentro de unos pocos días de terapia y máximo
mejora en 1 a 3 meses. Otras manifestaciones neurológicas comienzan a
mejorar en 2 a 4 semanas, con la respuesta máxima dentro de los 6 meses. [61] Healton
et al informaron de un paciente en el que la mejoría funcional objetiva de los signos
de la mielopatía ocurrió más allá del tercer año de tratamiento. [61] La recuperación es
inversamente proporcional a la gravedad y duración de los síntomas antes de la
terapia."

A partir de: Resumen de la Reunión de la Asociación Americana de Neurología 2004
Deficiencia de vitamina B12
"La vitamina B12 (cobalamina), la deficiencia, ya sea en relación a los trastornos nutricionales o gastrointestinales, sigue siendo una causa importante de quejas neurológicas. La deficiencia puede presentar con una variedad de manifestaciones, incluyendo los efectos sobre cualquier aspecto del sistema nervioso. Por desgracia, la deficiencia de vitamina B12 puede presentar un reto diagnóstico en el que los niveles de cobalamina sérica puede ser normal. Por lo tanto, la detección de ácido metilmalónico elevada (MMA) puede añadir sensibilidad a la diagnosis."

Los resúmenes de PubMed

En Manifestaciones Neurológicas

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