Efectos abuso de alcohol, prueba – Ley de Defensa de la intoxicación por alcohol, los efectos secundarios del abuso de alcohol.

Efectos abuso de alcohol, prueba - Ley de Defensa de la intoxicación por alcohol, los efectos secundarios del abuso de alcohol.

intoxicación Defensa

Por Najman Brautbar, M. D.

El Dr. Najman Brautbar es especialista acreditado en medicina interna, medicina forense, y nefrología, con una especialización en toxicología. Sus listas de citas académicas incluyen Profesor Asociado de Farmacología y Medicina, y Profesor Clínico de Medicina de la Universidad del Sur de California, Escuela de Medicina. Se ha especializado en el campo de la medicina interna, la toxicología, farmacología, y nefrología. Su hoja de vida incluye la membresía en 25 sociedades científicas nacionales e internacionales. El Dr. Brautbar es una revisión por pares para el Departamento de Salud & Servicios Humanos (A Seguimiento de Investigación de la Relación de Estabilidad y predictivo de biomarcadores renales entre los participantes de tres principios de la ATSDR de Investigaciones de Salud, 2000), la Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades – ATSDR (malatión, Química Técnica Resumen de Evidencia de Salud Pública, Segunda edition, 2000). El Dr. Brautbar ha estado en la facultad de la Escuela Nacional de la Judicatura y ha dar una conferencia a los jueces en el tema de la evidencia científica.

Introducción al abuso del alcohol Efectos
efectos del abuso de alcohol son un importante problema médico y social. El alcohol puede ser tóxico para el cerebro. Conducir o manejar automóviles u otros vehículos bajo los efectos del alcohol es peligroso. La legislación en todo el país ha promulgado diversas normas que obligan a las multas y sanciones por conducir bajo los efectos del alcohol. En la arena de compensación del trabajador (como en el ámbito civil y penal) lesiones relacionadas con el trabajo pueden ser el resultado de la intoxicación con alcohol y drogas, entre otros. Cuando se descubre que un trabajador padece una prueba de sangre positiva para el alcohol, la defensa de la intoxicación puede ser elevado. La farmacología y toxicología de alcohol difieren de un individuo a otro y depende en gran medida de los métodos de toxicología forense utilizados para analizar los niveles de alcohol en la sangre. Existe la posibilidad de errores en el proceso y, como resultado, algunos pueden ser condenados por error.

Para evaluar el análisis forense de los efectos de abuso de alcohol y la intoxicación, voy a revisar aquí algunos aspectos importantes de la farmacología de alcohol, la toxicología y la literatura científica.

Este artículo no trata el uso razonable de vino tinto en eventos sociales o de día con las comidas. En este artículo se aborda el uso no razonable (abuso) de alcohol.

La absorción de alcohol
Una vez ingerido, el alcohol (etanol) es absorbido en el sistema de la sangre y los fluidos que rodean diversos tejidos y en el interior de las células. La concentración de alcohol en la sangre y el tejido depende de la cantidad de agua total del cuerpo, ya que el alcohol es soluble en agua. Por lo tanto, el peso de un individuo es importante en el proceso de análisis de la intoxicación por alcohol, ya que el contenido del cuerpo de agua es un factor de peso corporal total. Como ejemplo, si hacemos un experimento y colocamos 100 ul de alcohol 8% en un recipiente de 10 litros de agua, vamos a terminar con un contenido final de alcohol de dicho contenedor, diferente de un contenedor con 9,75 litros de agua. Una vez ingerido, el alcohol se absorbe principalmente en el intestino delgado, y en cierta medida, en el estómago, así como el colon. Un retraso en el vaciado del estómago retrasará la absorción de la mayoría de alcohol en el sistema del paciente a través del intestino delgado. Este es un punto importante a la hora de evaluar el contenido de alcohol en sangre (BAC) en relación con una ocurrencia de un accidente ya que tenemos que evaluar BAC en relación con el momento del consumo. BAC es una herramienta importante en la evaluación de los efectos del abuso de alcohol.

Factores que determinan la absorción del alcohol

El agua corporal El alcohol se absorbe en el agua de los líquidos corporales. La concentración de alcohol dentro de un individuo depende de la cantidad de agua contenida en el cuerpo del cuerpo del individuo. Un individuo con un agua corporal total, que es grande será capaz de diluir y absorber más alcohol que una persona con un menor volumen de agua corporal. contenido de agua corporal es variable y oscila 55 y 68%. (1).

Hora Un retraso del vaciado del estómago en el intestino delgado se retrase la absorción de la mayoría de la alcohol. Tal retraso es importante para calcular el contenido de alcohol en sangre pico (BAC) o extrapolando a partir de un determinado nivel. Condiciones que pueden retrasar el vaciado del estómago al intestino, tales como la cicatrización o espasmo del píloro (punto de conexión entre el estómago hasta el intestino delgado), se demora la absorción del alcohol en el intestino delgado, así, y por lo tanto, afectará a la de alcohol en sangre curva de contenido. Además del retraso del estómago hacia el intestino delgado, los factores de la cantidad de alcohol consumido, la presencia de alimentos, el tiempo que el alcohol se ingiere, y algunos otros parámetros individuales tales como el uso de medicamentos son factores importantes en la evaluación de alcohol en la sangre niveles y los niveles máximos de alcohol.

El metabolismo del alcohol
Dirigiéndose a efectos de abuso de alcohol requiere una comprensión del metabolismo del alcohol.

BAC verificador de datos maestros
Este método está diseñado principalmente para satisfacer el estado de Washington requisitos para un dispositivo de pruebas de aliento. El verificador usa el mismo sistema para analizar una muestra de aliento, pero incluye una serie de características técnicas adicionales que incluye una impresora, la adición de una nueva unidad de procesamiento central para inhibir la interferencia eléctrica, los cambios en la fórmula utilizada para calcular la presencia de acetona en una respiración muestra. Antes de la utilización del Maestro de datos, se encontró que mientras que esta unidad puede ser capaz de medir con exactitud y precisión la concentración de etanol, absolutamente no se obtuvo información en cuanto a si o no el Maestro de datos puede medir específicamente alcohol (y sólo alcohol) contenida en una muestra de aliento humano, y para ser capaz de diferenciar a partir de acetona en el aire exhalado de los pulmones. Por otra parte, el Estado lleva a cabo ninguna prueba para comparar la muestra alcohol en el aliento de los individuos con una muestra de sangre tomada en el correspondiente o menos al mismo tiempo. Por lo tanto, algunas preguntas pueden ser planteadas con respecto a 100% la dependencia de este método sólo, con fines forenses. Actualmente hay varios trabajos publicados de investigación, revisados ​​por expertos, la evaluación de las capacidades de la BAC datos maestros. Los documentos de la conclusión de que cuando se compara con un simulador mecánico el cuerpo humano tiene una variabilidad biológica considerable, y en cualquier prueba de aliento humano dado, existe una posibilidad estadísticamente significativa del legado pruebas de aliento registrarse un resultado erróneamente alto o bajo, basado en la variabilidad biológica de los sujetos humanos.

Los problemas con el uso forense de los instrumentos de respiración para la determinación de alcohol son que el ser humano no es y no puede ser comparado con una solución de ensayo estandarizado. La variabilidad biológica de un sujeto a otro es demasiado importante para permitir una comparación con un modelo único.

La extrapolación de pruebas de alcohol de la respiración de la tasa de alcoholemia
La extrapolación de contenido de alcohol en el aliento en el nivel de alcohol en sangre en el momento del accidente o paro es uno de los pasos más importantes en el proceso forense. Si bien el proceso de extrapolación tiene en cuenta la simple extrapolación matemática, es imprescindible comprender que en la mayoría de los casos, la extrapolación de la cantidad de concentración de alcohol en sangre a un momento que no sea el momento en que se tomó la muestra de fluido corporal o la respiración del sujeto es aplicable sólo a la persona promedio en una condición física normal y puede que no sea importante lo contrario. La investigación actual ha demostrado que existen múltiples variables como la relación de la respiración en la sangre, las tasas de absorción de alcohol, las tasas de eliminación del alcohol, y la diferencia en el agua corporal total. extrapolación exacta y precisa de la prueba de la alcoholemia los resultados al momento de la conducción no es posible utilizando la tecnología actual disponible (1,3).

Medir y determinar el deterioro en los casos de alcohol
efectos de abuso de alcohol se asocian comúnmente con insuficiencia proceso cerebral. El alcohol afecta el motor y el rendimiento cognitivo. Los efectos del alcohol no son uniformes, y el deterioro varía según los diferentes tipos de funciones de comportamiento. Dos áreas de funcionamiento que son sensibles a los efectos del alcohol y evaluadas en las pruebas de sobriedad de campo, son las de expresión y de funcionamiento vestibular.

La importancia de las diferencias individuales en la evaluación de alcohol en la sangre
En el proceso de extrapolación e interpretación de datos de alcohol, hay que recordar que existen diferencias individuales que pueden jugar un papel en la evaluación de contenido de alcohol en la sangre. Hay una gran diferencia entre los pacientes y su sensibilidad a los efectos del alcohol, tales como los hábitos de bebida. Aquellos que usan el alcohol con más frecuencia y en cantidades mayores, desarrollan tolerancia a los efectos deteriorantes del alcohol, y desarrollar una disminución adquiridos en el nivel de deterioro. La literatura científica ha descrito un mayor deterioro en los bebedores moderados en comparación con los bebedores más pesados ​​(19, 20, 21). Además estudios han documentado un aumento en el deterioro en los bajos niveles de alcohol en pacientes con factores coexistentes neurológicos y psicológicos.

El papel del consumo de alcohol
Inicialmente, hay un efecto estimulante que precede al efecto sedante. Debido a las diferencias fisiológicas individuales es difícil predecir cuándo el efecto estimulante del alcohol se llevará a cabo y la BAC a la que esto ocurre. efectos estimulantes se han demostrado en algunos a concentraciones de alcohol en sangre tan bajos como 20 a 30 mg / 100 ml, y pueden persistir en el miembro ascendente más de 100 mg / 100 ml. (2) Los efectos sedantes de alcohol se ha demostrado que presentar en BACs de pico de 60 a 80 mg / 100 ml. La investigación ha demostrado que el deterioro relacionado con el alcohol es mayor en la rama ascendente (levantamiento) de la curva en comparación con la rama descendente de la curva de BAC (2). (Ascendente extremidad es la tasa de alcoholemia a partir del momento de consumo al nivel de cresta. Rama descendente es a partir de los niveles máximos que van abajo secundario al metabolismo y eliminación del alcohol).

Alcohol efectos de abuso, por tanto, medible y relativamente fáciles de evaluar teniendo en cuenta los datos básicos en el momento de consumo y la cantidad de consumo.

Los experimentos realizados en voluntarios sanos varones que bebían 0,68 gr / kg, como el whisky en 20 minutos después de una noche de ayuno, mostraron pico de alcohol en la sangre alcanzando el máximo en 1 hora, la medición de alcohol en la sangre y 45 minutos de medición de alcohol en el aliento. En el alcohol saliva mismo tiempo alcanzado un máximo en menos de media hora, y alcohol orina alcanzó máxima excreción dentro de 2 horas (29). Lo que estos datos demuestran es de varios factores tales como la circulación de la sangre afectan a la velocidad y el tiempo de alcohol al riñón, pulmón y cerebro.

La tasa de eliminación del alcohol de la sangre en bebedores moderados cae dentro del rango de 10 a 20 mg / 100 ml por hora con un valor medio de alrededor de 15 mg / 100 ml por hora. Los valores más altos se han descrito en beber conductores y en los alcohólicos sometidos a la desintoxicación. Con el fin de utilizar el modelo de Widmark debemos asumir que el factor de error es conocido, y que la absorción y distribución de alcohol son completa en el momento de tomar muestras de sangre. Esta suposición no siempre es aplicable. Comúnmente el muestreo de los niveles de alcohol en sangre puede estar en la rama ascendente del contenido de alcohol en la sangre. En el cálculo de contenido de alcohol en sangre de la dosis consumida, uno debe suponer que la disponibilidad sistémica es 100%, y se ha producido la absorción y distribución de alcohol en el agua corporal completa, y en el momento de toma de muestras de sangre de la distribución y la absorción llegó a una estado estable. La variación individual se estimó recientemente en un 20%. (31) La comida en el estómago antes de beber retarda la absorción del alcohol y el BAC pico, y retrasa los efectos iniciales en comparación con el consumo de la misma dosis con el estómago vacío (32,33) Los estudios en voluntarios, mostraron que 9 sujetos que consumieron 0,3 gramos de alcohol por kilogramo, ya sea con el estómago vacío, del ayuno nocturno, o exactamente 1 hora después de comer una proteína abundante desayuno tenía una gran variación interindividual del BAC pico. Por ejemplo, los que estaban en ayunas alcanzó pico máximo a los 45 minutos a 1 hora, mientras que los que no estaban en ayunas y fueron alimentados alcanzó una tasa de alcoholemia significativamente menos elevada (promedio de 20 mg / 100 ml, en comparación con un promedio de 40 mg / 100 ml en los voluntarios en ayunas) (34). Lo que también es interesante en esos estudios es que la ingesta de alimentos no sólo redujo el pico de BAC, pero también aumentó la tasa de metabolismo de etanol (33). El cálculo y la extrapolación de BAC se vuelve difícil, especialmente cuando pequeñas dosis de alcohol se consumen después de una comida, ya que la comida en el estómago influye en la biodisponibilidad de alcohol y lo reduce.

Post Mortem Determinación de alcohol
En muchas ocasiones el toxicólogo forense tiene que dar una opinión sobre si un determinado evento fue el resultado de los efectos del abuso de alcohol. Muchas veces esto implicará accidentes o lesiones, donde una de las partes o más han muerto. contenido de alcohol de los líquidos corporales son de gran importancia en el análisis del toxicólogo forense en el ámbito penal y comúnmente en la arena de la compensación del trabajador. La interpretación de los resultados analíticos obtenidos a partir de material de autopsia tiene dificultades como consecuencia de la falta de homogeneidad de las muestras de sangre, producción de alcohol post mortem microbiana, la difusión de alcohol a partir del residuo gástrico y las vías respiratorias contaminadas, y la falta de o falta de fiabilidad de la información sobre el estado clínico de la persona inmediatamente antes de la muerte. Al mismo tiempo, el análisis post mortem permite la capacidad de medir otros fluidos corporales para el contenido de alcohol, que normalmente no son accesibles de otra manera. Sin embargo, la interpretación de alcohol post mortem debe tener en cuenta la totalidad de la información disponible. Un nivel de alcohol en la sangre de la autopsia sola no es interpretable y sin humor y alcohol en la orina los niveles vítreos concurrentes, así como la información obtenida de la escena del accidente. El plasma humano contiene aproximadamente 10 a 15% más agua de la sangre entera. Por lo tanto, se puede esperar que el contenido de alcohol de plasma es de aproximadamente 10 a 15% mayor que las concentraciones de sangre total correspondientes. Estos hechos deben tenerse en cuenta en el análisis post mortem y comparando a pre-mortem muestras hospitalarias de análisis de suero o plasma de alcohol.

Post Mortem vítreo alcohol
Análisis del humor vítreo es útil para corroborar el alcohol en la sangre post mortem y ayudar en la evaluación y extrapolando a la intoxicación anti-mortem de mortem post producción de alcohol. Vítreo alcohol también puede servir como una muestra alternativa si una muestra de sangre post mortem satisfactoria no está disponible o contaminada. En la mayoría de los casos se obtiene fácilmente la muestra, y se puede muestrear sin autopsia completa. alcohol vítreo también es importante, ya que los estudios han demostrado putrefacción post mortem no contribuye a los niveles de alcohol medidos en el vítreo. Ha habido varias fórmulas que incluyen un simple factor de conversión para predecir el contenido de alcohol en sangre de alcohol contenido vítreo humor, pero éstos no tienen en cuenta la incertidumbre de la predicción para un sujeto individual. Desde un punto de vista forense, no es razonable para dar una estimación de la media BAC basado en VH de CA sin proporcionar los datos con un 95% de intervalo de confianza (que es una medida del grado de confianza unido a la estimación en un caso individual) ( 35,36,37) la sangre tiene un menor contenido de agua que vítrea por lo que la expectativa es que la proporción de alcohol en la sangre vítreo será inferior a 1. En los casos en que la relación de la sangre a la concentración de alcohol vítreo humor sea superior a 1, la explicación más probable es que la muerte se produjo antes de obtener el equilibrio de difusión, y esta observación puede ser de importancia forense (38). También es razonable suponer que el etanol puede difundirse dentro o fuera de la post mortem vítreo. Los componentes químicos de los fluidos de embalsamamiento pueden difundirse en el humor vítreo después de un cuerpo ha sido embalsamado (39,40).

Enfoque Práctico de la estimación de la concentración de alcohol en sangre

Ejemplos
La estimación de la concentración de alcohol en sangre debe basarse en la información suficiente. Entre los parámetros más importantes son el peso corporal, la concentración y el número de bebidas alcohólicas que se consumen, y la longitud de la bebida. Otros factores que afectarán a la velocidad de absorción desde el tracto gastrointestinal de afectar aún más la curva BAC final. Aproximación de la hora en que se consume el alcohol puede ser de crucial importancia. También es importante determinar si la tasa de alcoholemia del sujeto estaba en el limbo ascendente o descendente.

Ejemplo 2
La ecuación para la extrapolación es BAC más la tasa de disipación de veces el número de horas transcurridas. En base a esto, si la persona estaba bebiendo 20:00-22:00 y estuvo involucrado en un accidente en 23:30 la muestra de sangre extraída a las 1:30 a.m. reveló una tasa de alcoholemia de 0,07%. Dado que el factor de disipación es diferente de persona a persona, tres cálculos pueden realizarse usando un nivel más alto de disipación de 0,02, menor nivel de disipación de .015 y mediano nivel de disipación de 0,018. De acuerdo con esta fórmula, el BAC calcula con base en el factor eliminación de 0,015, 0,018 y 0,02 traerá los resultados de 0,100, 0,106 y 0,11 mg / 100 ml. BAC – (velocidad de disipación de x número de horas después de la primera bebida) (1).

Ejemplo 4
Una persona es encontrada muerta en el trabajo, mientras que la caída de una escalera. Él se encontró que tenía una tasa de alcoholemia de 0,25%. El peso es de 130 y el testimonio es que la persona estaba bebiendo durante tres horas y cayó de la escalera 3 horas después de salir de la barra. La fórmula para usar aquí se toma de Winer (1).

A = UW x R x CT / 018.
W = 130 libras x 454 g / libra = 59020 g.
R = 0,55
CT – 0,25% = 0,0025.
Un alcohol = 101,4 ml de 100%.

A continuación, hay que tener en cuenta que la bebida tomó 3 horas y 3 horas después de beber, total de 6 horas de disipación. Por lo tanto la cantidad de alcohol se disipa usando una tasa de 0,018 medio es 0,018% x 0.108%. Hay que usar de nuevo la fórmula A = W x R x CT / 0,8 = 59020 x 0,55 x 0,00108 / 0,8% de alcohol que es igual a 43,8 ml de 100. Por lo tanto, la cantidad total de alcohol consumido fue 145,2 ml de alcohol al 100%. Si queremos expresar esto en un lenguaje laico de whisky, la prueba 100: 4.84 onzas / 0,50 = 9,68 oz del 50%, lo que equivale a 10 disparos.

Ejemplo 6
Un trabajador que se ve envuelto en un accidente de coche en el trabajo y se encuentra que tiene una tasa de alcoholemia de 0,22, 2,5 horas después del accidente. Él era un bebedor de luz. La información se da que estaba bebiendo 2,5 horas antes de su colisión. Lo que esto nos dice es que él estaba en el lado descendente de la curva que nos permite realizar una copia de extrapolar los niveles de alcoholemia al 0,018% por hora. La colisión se produjo 2,5 horas antes de la obtención de la muestra de sangre. Por lo tanto, en el 0,018% x 2,5 horas, fue 0,22 – 0,045 0,175 que es el que está legalmente intoxicado y de toxicología forense, deteriorado por un bebedor de luz.

En cualquier caso en que se deben evaluar los efectos del abuso de alcohol, el toxicólogo forense tendrá en cuenta todos los factores descritos en el presente documento.

[Actualizado Manuscrito Pendiente]

El autor desea agradecer a A. R. Badel por sus esfuerzos en la transcripción de este manuscrito.

referencias

  1. Winek, Charles; Esposito, Francis "Las concentraciones de alcohol en sangre: Factores que afectan Predicciones" pgs. 34-61.
  2. Morgan Jones, Ben; Vega, Arthur; "Investigaciones iniciales. Rendimiento cognitivo, medida en la Subiendo y bajando las extremidades de la curva de alcohol en la sangre *". Psychopharmacologia (Berl) 23, 99-114; 1972.
  3. Karch, Steven B. Abuso de Drogas Manual Steven B. Karch, editor. CRC Press 1997 pgs.1152
  4. Linnoila; M, Erwin; C. W. Ramm; D. Cleveland, W.P. "Efectos de la edad y el alcohol sobre el rendimiento psicomotor de los hombres". Revista de Estudios sobre el Alcohol, 41, 488. 1980
  5. Connors, G.J .; Maisto, S.A. "Efectos de las instrucciones de alcohol y la tasa de consumo en el rendimiento del motor." Revista de Estudios sobre el Alcohol 41, 509. 1980.
  6. MAYLOR, E.A; Rabbitt, P.M .; Connolly, S.A. "Velocidad de procesamiento y juicio de la velocidad de respuesta: la comparación de los efectos del alcohol y la práctica." La percepción y la psicofísica. 45, 431. 1989.
  7. Moskowitz, H .; Quemaduras, M.M .; Williams, A. F. "el rendimiento experto en bajos niveles de alcohol en sangre." Revista de Estudios sobre el Alcohol. 46, 482. 1985.
  8. Steele, C.M .; Josephs, R. A. "Beber sus problemas de distancia: II. Un modelo de atención con la asignación de alcohol \ efectos EDS el estrés." Journal of Abnormal Psychology. 97, 196. 1988.
  9. Mongrain, S .; De pie, L "El deterioro de la cognición, la asunción de riesgos, y la auto-percepción por el alcohol". Perceptual and Motor Skills, 69, 19. 1974.
  10. Dinero, K.E .; Johnson, W.H .; Corlett, B. M. "Papel de los canales semicirculares en el nistagmo posicional de alcohol" American Journal of Physiology. 208, 1065.
  11. Nito, Y .; Johnson, W.H .; Dinero, K. E. "El laberinto no auditiva y nistagmo posicional de alcohol". Acta de Otorrinolaringología. 58, 1964. 65. 1964.
  12. Aschan, G .; Gergstedt, M. "nistagmo posicional alcohólica (PAN) en el hombre tras repetidas dosis de alcohol." Acta de Otorrinolaringología, Supl. 330, 15. 1975.
  13. Aschan, G. "Los diferentes tipos de nistagmo alcohol". Acta de Otorrinolaringología, Supl. 140,69. 1958.
  14. Baloh, R.W .; Sharma, S .; Moskowitz, H; Griffith, R "Efecto del alcohol y la marihuana en los movimientos oculares". Aviación, Espacio, and Environmental Medicine. P. 18. enero de 1979.
  15. Fagan, D; Tiplady, B .; Scott, D. B. "Efectos del etanol sobre el rendimiento psicomotor". British Journal of Anestesia. 59, 961. 1987.
  16. Wilson, J .; Erwin, G .; McClearn, G. "Efectos del etanol, ((. La sensibilidad del comportamiento y la tolerancia aguda del comportamiento". Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 8, 366. 1984.
  17. Niaura, R.S .; Wilson, G.T .; Westrick, E. "Conciencia de sí mismo, el consumo de alcohol, y la reducción de la reactividad cardiovascular". Medicina psicosomática. 50, 360. 1988
  18. Lipscomb, T.R .; Nathan, P. E. Wilson, G.T .; Abrams, D.B. "Efectos de la tolerancia sobre las funciones de reducción de la ansiedad de alcohol". Archives of General Psychiatry. 37, 577. 1980.
  19. Levine, J.M .; Kramer, J .; Levine, E. "Efectos del alcohol sobre el rendimiento humano". Journal of Applied Psychology. 60, 508. 1975.
  20. Lipscomb, T.R .; Nathan, P. E. "Efecto de la historia familiar de alcoholismo, patrón de beber, y la tolerancia en la discriminación nivel de alcohol en la sangre". Archives of General Psychiatry. 37, 576. 1980.
  21. Goldstein, D. B. "Farmacología del alcohol". Nueva York, Oxford University Press, 1983.
  22. Jones, A.W .; Schuberth, J. O. "cromatografía de gases de espacio de cabeza asistido por ordenador aplicado al análisis de alcohol en sangre; Importancia del control de procesos en línea". J Forens Sci 34, 1116. 1989.
  23. Fraser, C.G. "Interpretación de los datos de laboratorio de química clínica". Blackwell Scientific Publications, 1986.
  24. Frajola, W. J. pruebas de alcohol en la sangre en el laboratorio clínico: problemas y soluciones que se sugieren". Clin Chem 38, 377, 1993.
  25. Winek, C. E. Carfagna, M. "Comparación de plasma, suero y las concentraciones de etanol enteros sangre". J anal Toxicology 11, 267. 1987
  26. Rainey, P. M. "Relación entre el suero y las concentraciones de etanol enteros sangre". Clin Chem 39, 2288. 1993.
  27. Jones, A.W .; Pounder, D. J. "Medir la concentración de alcohol en sangre para el Manual fines clínicos y forenses Abuso de Drogas, S.B.Karch Capítulo 5.2
  28. Jones, A.W. "Farmacocinética de etanol en la saliva; La comparación con los perfiles de sangre y alcohol en el aliento, sensación subjetiva de la intoxicación y la disminución del rendimiento". Clin Chem 39, 1837. 1993.
  29. Jones, A.W. "relaciones cuantitativas entre las concentraciones de etanol en sangre, aliento, saliva y orina durante el metabolismo del etanol en el hombre. En el editor L. Goldberg, 8 Proc Intern Conf Alcohol, Drogas y Seguridad Vial", Almqvist y Wiksell, Estocolmo, 1981. p. 550.
  30. Andreasson, R .; Jones, A.W. "La vida y obra de Erik MP Widmark". Am J Pathol Med Forens 17, 177, 1996.
  31. Gullberg, R.G .; Jones, A.W. "Directrices para la estimación de la cantidad de alcohol consumido a partir de una sola medición de la concentración de alcohol en la sangre; reevaluación de la ecuación Widmark \ TCA". Forens Sci Intern 69, 119. 1994.
  32. Millar, K ,; Hammersley, H.R. .; Finnigan, F. "La reducción de rendimiento inducida por el alcohol por la ingestión de los alimentos antes". Br J Psychol. 83, 261. 1992
  33. Jones, A.W .; Jonsson, K. A. "Food inducida por la reducción de los perfiles de etanol de la sangre y el aumento de velocidad de eliminación inmediatamente después de una comida". J. Sci Forens 39, 1084. 1994.
  34. Amón, E .; Schafer, C .; Hoffman, U .; Klotz, U. "Disposición y metabolismo de primer paso de etanol en los seres humanos: ¿Es gástrico o hepático y de qué depende de género". Clin Pharmacol Ther 59.503. 1996.
  35. Pounder, D.J. .; Jones, A. W. "La medición de la autopsia de alcohol". Manual para el Abuso de Drogas. capítulo 5.3
  36. Kraut, A. "alcohol vítreo". Forens Sci Int. 73, 157. 1995.
  37. Yip, D.C.P. "alcohol humor vítreo". Forens Sci Int, 73, 15, 1995.
  38. Felby, S .; Olson, J. "estudios comparativos de alcohol etílico post mortem en el humor vítreo, sangre y músculo". Forens Sci. 15, 185, 1969.
  39. Turkel, H.W .; Clifton, H. "conclusiones erróneas alcohol en la sangre en la autopsia. La evitación de la técnica de muestreo adecuada". Am J Med Assoc. 165, 1077 1957.
  40. Zumwalt, R.E .; Bost, R.O. Sol, I. Evaluación de etanol en concentraciones cuerpos descompuestos. J Forens Sci. 27, 549-554. mil novecientos ochenta y dos

El Dr. Brautbar es un internista y nefrólogo certificado por el consejo, y certificado en medicina forense. Si usted está interesado en retener el Dr. Brautbar de los servicios forenses y testimonio de testigos expertos. por favor envíe el formulario de contacto.

Interacciones con la drogas
Las estimaciones de las interacciones fármaco-fármaco se han reportado tan alto como el 20% de los pacientes, que están en más de 5 medicamentos a la vez (polifarmacia).
leer el artículo "

Intoxicación, drogas de abuso Testing & Aplicación medicina forense
Varias agencias reguladoras, compañías de seguros y los procesos médico-legales han estado utilizando la defensa de la intoxicación con el fin de probar o refutar la responsabilidad por lesiones.
leer el artículo "

La toxicidad del plomo
El envenenamiento por plomo es tan antigua como la historia de Roma. efectos de envenenamiento por plomo neuroconductual cambios, hipertensión, disfunción cerebral
leer el artículo "

PUESTOS RELACIONADOS

También te podría gustar...