La lactancia materna y la alimentación en la dermatitis atópica, dermatitis atópica bebé.

La lactancia materna y la alimentación en la dermatitis atópica, dermatitis atópica bebé.

  1. Tina Lien y Y.
  2. Ran D. Goldman. MD FRCPC ⇓
  1. Correspondencia: Dr. Ran D. Goldman. El Hospital de Niños de Columbia Británica, Departamento de Pediatría, Sala de K4-226, atención ambulatoria Bldg, 4480 Oak St, Vancouver, BC V6H 3V4; llamar por teléfono 604 875-2345, extensión 7333; fax 604 875-2414; rgoldman correo electrónicocw.bc.ca

Abstracto

Responder La Academia Americana de Pediatría sugiere que las madres lactantes con bebés en alto riesgo de desarrollar AD debe evitar los cacahuetes y las nueces de árbol, y debe considerar la eliminación de los huevos, la leche de vaca y pescado de su dieta. La Organización Mundial de la Salud también recomienda bebés lactancia materna hasta los 2 años de edad. Los estudios han demostrado que la lactancia materna puede tener un efecto protector para la EA en los niños; Sin embargo, otros estudios han encontrado efectos insignificantes o reversión. Se requiere más investigación en esta área.

Eczema, una común, crónica y recurrente inflamación de la piel, se ve a menudo en los niños pequeños. 1 En los últimos 3 décadas, la tasa de eczema en los niños ha aumentado, incluyendo la tasa de dermatitis atópica (AD), un tipo de eczema. 2 El 20% de los niños en edad escolar en América del Norte y el 10% de los niños en Europa Occidental sufren de eczema. 2 Del mismo modo, la incidencia en otras naciones industrializadas es de aproximadamente 20%. 1

Hay una creciente evidencia de que la vinculación genética y los antecedentes familiares son factores de riesgo para desarrollar eczema, 3 y es esencial para ser capaz de proporcionar consejos a las familias. Aunque la comida mucho tiempo se ha pensado para causar o agravar el eczema, la investigación sobre la prevención de la EA a través de la intervención nutricional temprana que falta.

La alimentación con fórmula en los niños pequeños

Varios estudios han evaluado el potencial para la fórmula hidrolizado para reducir el riesgo de alergias en comparación con la leche de vaca. En un ensayo aleatorizado, doble ciego del estudio de intervención nutricional infantil alemán, entre los más de 2000 niños ofrecido fórmulas hidrolizadas desde el nacimiento hasta 1 año de edad, los que ofrecen extensivamente hidrolizada fórmula de caseína (odds ratio [OR] 0,42; intervalo de confianza del 95% [ IC] 0,22-0,79) y fórmula de suero parcialmente hidrolizado (OR 0,56, IC del 95%: 0,32 a 0,99) habían reducido significativamente la incidencia de AD en comparación con la fórmula de leche de vaca los ofrecidos. 5

Amamantamiento

La Organización Mundial de la Salud recomienda actualmente la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuar la lactancia, así como la introducción de otros alimentos, hasta los 2 años de edad. 7 La leche materna contiene compuestos tales como α-tocoferol, β-tocoferol, y la prolactina, todo ayuda degradar compuestos inflamatorios, aumentar la función inmune y disminuir la sensibilidad de los lactantes. 8 En un meta-análisis de 18 estudios prospectivos de 1966 a 2002, se encontró la lactancia materna exclusiva durante los primeros 3 meses de vida para reducir la incidencia de la EA en los niños con antecedentes familiares de atopia (OR 0,58; IC 0,41 a 0,92) y en los que no tienen antecedentes familiares de atopia (OR 0,84 para las poblaciones combinadas, IC 0.59 a 1,19). 9 En otro estudio, más de 2.700 bebés en los Países Bajos se inscribieron en un koala (hijo, padre, salud, foco en el estilo de vida y predisposición) estudio de cohorte de nacimiento, en el que se encontró que la lactancia materna podría prevenir el eczema atópico en niños. 10 Este estudio incluyó cuestionarios repitió a las 34 semanas de gestación ya los 3, 7, 12, y 24 meses después del nacimiento, con niveles de inmunoglobulina E midió a los 2 años de edad. Se encontró la lactancia materna para prevenir la EA en los primeros 2 años de vida entre los niños de madres sin alergias y asma. 10 Para las madres con alergias pero no asma, los resultados no fueron significativos (PAG = 0,14) en comparación con las madres sin alergias y el asma (PAG = .01), Y no hubo efectos preventivos cuando las madres tenían asma (PAG = .87). 10 Por lo tanto, se concluyó que la lactancia materna tenía sólo efectos insignificantes en los niños sin parientes de primer orden que tenían atopia. 10 En un estudio de cohorte realizado en Alemania entre 1995 y 1998, 3903 niños fueron reclutados, y fue encontrado la lactancia materna exclusiva para tener un efecto protector significativo sobre la prevención de EA en comparación con una fórmula de leche de vaca (OR 0.64, IC 95% 0,45 a 0,90). 11 En otro estudio prospectivo de cohortes de recién nacidos sanos con riesgo de atopia, 865 lactantes fueron amamantados exclusivamente y 256 bebés fueron parcial o exclusivamente alimentados con fórmula, y luego fueron seguidos por signos de AD o sensibilización a la leche o los huevos durante un año. 12 El grupo de lactancia materna exclusiva presentó una menor incidencia de la EA (OR 0,47; IC del 95%: 0,30 a 0,74). La recomendación para los niños con AD en la familia era la lactancia materna exclusiva durante al menos 4 meses para prevenir el Alzheimer en el primer año de vida. 12

Sin embargo, los efectos de la lactancia materna en AD son objeto de controversia. En un gran estudio de cohorte de teléfono basado en la población en Dinamarca, Benn et al informaron de que la lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 meses de hecho dio lugar a un aumento de la incidencia de la EA en los niños con padres sin alergias. 13 La asociación entre la lactancia materna y el riesgo de AD parecía aumentar con cada mes de la lactancia materna exclusiva. 13 Sin embargo, no se observó efecto dosis-respuesta se encuentra al comparar la lactancia exclusiva durante 6 meses y 4 meses. 13 Otro estudio transversal de Japón entre los estudiantes de la escuela de secundaria informó de un aumento de la incidencia de AD si los niños fueron alimentados con leche materna en sus primeros 3 meses de vida en comparación con la fórmula (PAG = .03). 14 Este resultado no fue significativo entre los niños que no tienen historia familiar de alergia. 14

Hay 2 maneras posibles para explicar estos hallazgos. Una posible razón es la sensibilización materna del riesgo de desarrollar AD, por lo tanto el aumento del riesgo de AD viene de la herencia atópica en comparación con el efecto de la lactancia materna. 13 Otra explicación es la hipótesis de la higiene. 14 La infección temprana puede promover la maduración del sistema inmune y evitar más alergias, incluyendo eczema. 14 Debido a que la lactancia materna disminuye la posibilidad de que los niños estén expuestos a alergenos comunes que se encuentran en los alimentos sólidos o fórmulas, sus sistemas inmunológicos no serán capaces de funcionar adecuadamente para protegerlos de antígenos, lo que podría ser la causa de más casos de eczema que se encuentran en el anterior 2 estudios. Aunque estas hipótesis explican el aumento de la incidencia de la EA se ve en los niños con padres de primer orden con alergias, no pueden explicar el mayor riesgo de EA en los niños con padres sin alergias. 13

dieta de la suplementación materna durante la lactancia

el consumo de probióticos durante la lactancia materna

Conclusión

notas

PRETx

Notas al pie

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