Las lesiones benignas del útero y cuello uterino, tumor benigno en el cuello uterino.

Las lesiones benignas del útero y cuello uterino, tumor benigno en el cuello uterino.

Presentación sobre el tema: "Las lesiones benignas del útero y el cuello uterino. enfermedad benigna de la cérvix y el cuerpo del útero es extremadamente común. ectropión cervical y fibromas son."- Presentación transcripción:

2 de la enfermedad benigna de la cérvix y el cuerpo del útero es extremadamente común. ectropión cervical y fibromas suelen presentarse sin síntomas, pero también son problemas comunes que se encuentran en casi todas las consultas externas de ginecología.

3 endometrio El endometrio uterino comprende las glándulas y estroma con una arquitectura compleja, incluyendo los vasos sanguíneos y los nervios. durante la fase folicular del ciclo menstrual, la proliferación de tejido de la capa basal se produce, followedby cambios secretores en virtud de la influencia de la progesterona después de la ovulación y, finalmente, derramando niveles asprogesterone caer, con la regresión del cuerpo lúteo.

6 manifestación común es el sangrado inermenstrual en perimenapaue o sangrado postmenapausal tiene 3 componentes histológicos: glándulas endometriales estroma endometrial canales vasculares centrales

9 síndrome de Asherman Cuando el endometrio se ha dañado, en particular cuando se ha eliminado hasta o más allá de la capa basal, la regeneración normal no se produce, y en su lugar hay formación de fibrosis y adherencia.

11 La presentación clínica Amnnorrahea Oligomenorrea dismenorrea infertilidad placentario patología en el embarazo subsiguiente

12 Diagnóstico. Histeroscopia – una prueba directa de la patología intrauterina histerosalpingografía

18 piometra En las mujeres posmenopáusicas, la estenosis cervical puede dar lugar a la piometra, en el que la acumulación de secreciones se convierten en un foco de infección. Subyacente a la malignidad también puede conducir a la piometra.

19 fibromas uterinos Un fibroma es un tumor benigno del músculo liso uterino, denominado un leiomioma.

20 leiomioma Los tumores benignos de origen de las células musculares El tumor pélvico más frecuente y el tumor más frecuente en las mujeres la prevalencia más alta por encima de la 3 ª década de la vida de la mujer encontrados en el 30-50% de las mujeres perimenopáusicas leiomiomas sintomáticos son la principal indicación de aproximadamente el 30% de todas las histerectomías los factores de riesgo: – El aumento de la edad de la menarquia temprana – El bajo uso de tamoxifeno por paridad – la obesidad dieta alta en grasas – historia familiar positiva – el origen racial de África.

21 un menor riesgo de fibromas las mujeres anticonceptivos orales 1-2-atléticos puedan tener, 3 -Embarazo y dar a luz puede tener un efecto protector,

22 leiomioma 3 tipos más comunes: intramural subserosos submucosa Otros tipos: intraligamentarias y parasitarias miomas Origen: Cada tumor se desarrolla a partir de una sola célula muscular miocitos un progenitor análisis citogenético demostró que los miomas tienen múltiples anomalías cromosómicas que afectan a la regulación de las proteínas de crecimiento y citocinas que inducen

27 La apariencia histológica: Con la proliferación de células musculares lisas maduros. Las fibras musculares nonstraited están dispuestas en haces de entrelazado con cantidad variable de tejido conectivo fibroso en el medio. Tipos de degeneración: – hialina – Myxomatous – calcificada – Quística – Grasos – Necrosis – Rojo o carnosa

28 degeneración Roja sigue una alteración aguda del suministro de sangre al fibroma durante el crecimiento activo, clásicamente durante el embarazo. Esto puede manifestarse con la aparición repentina de dolor y sensibilidad localizada a un área del útero, asociado con una fiebre leve y leucocitosis. Los síntomas y signos normalmente se resuelven en pocos días y rara vez se requiere una intervención quirúrgica. La degeneración hialina se produce cuando el mioma crece más más gradualmente su suministro de sangre, y puede progresar a una necrosis central, dejando espacios quísticos en el centro, denominado degeneración quística. Como la etapa final en la historia natural, la calcificación de un fibroma puede detectarse de manera incidental en una radiografía abdominal en una mujer posmenopáusica. En raras ocasiones, la degeneración maligna o sarcomatoso ha sido ocurrir.

29 Leiomioma La transformación maligna es de 0,3 a 0,7%, por lo general en un sarcoma. Manifestaciones clínicas: La gran mayoría no causan síntomas, pero puede ser identificado por casualidad, por ejemplo en el momento de tomar un frotis cervical o la realización de la esterilización laparoscópica. síntoma más común: La presión de una masa creciente dolor incluyendo la dismenorrea y degenration roja durante el embarazo o el tipo subsrosal trenzado. sangrado uterino anormal (menorraghea). Subfertilidad recurrente del embarazo perder mala presentación y la hemorragia postparto

30 Síntomas (con poca frecuencia) de compresión Rectosignoid con estreñimiento o prolapso de obstrucción intestinal de un tumor submucoso pedunculado través del cuello uterino → calambres severos y la posterior ulceración e infección (inversión uterina también se ha informado) estasis venosa de las extremidades inferiores y posible tromboflebitis 2 nd a la compresión pélvica policitemia ascitis El rápido crecimiento después de la menopausia, considere Leiomiosarcoma

31 fibroma ubicación influye en los signos y síntomas miomas submucosos. Los fibroides que crecen en la cavidad interna del útero es responsable de la prolongada sangrado menstrual, pesado & dysmenghroea. Los fibromas subserosos. Los fibromas se proyectan hacia el exterior de la prensa útero sobre la vejiga, causando los síntomas urinarios. Si las fibras se hinchan de la parte posterior del útero, que en ocasiones pueden ejercer presión sobre el recto, causando el estreñimiento en los nervios de la columna vertebral, causando dolor de espalda.

32 Las complicaciones de los fibromas 1-degeneraciones; Hylain, necrosis, degeneración roja (embarazo, menopausia), calcificaciones. 2-sarcomatoso cambios;

34 Efectos de un fibroma en el embarazo 1-I-2 nfertility Aborto 3-PUC 4- trabajo de parto prematuro 5-Desprendimiento prematuro de placenta Lie 6-anormal & la posición 7-Aumentar la tasa de parto instrumental 8-PPH (atonía uterina).

35 Leiomioma Diagnóstico: Examen físico – La palpación examen interno de un agrandado, firme, útero irregular ecografía histeroscopia hystrosalpingiography Tomografía computarizada o resonancia magnética Diagnóstico diferencial: Embarazo adenomiosis ovárico neoplasia

37 Gestión Leiomioma: Observación – Operativo para pequeños y asintomáticos: La miomectomía Histerectomía médica: – GnRH agonists- Danazol – medroxiprogesterona de etilo-RU 486 embolización de la arteria uterina – Gelatina de esponja (Gelfoam) esferas de silicio – Láminas de rollo – El alcohol de polivinilo (PVA) Gelatina particles- microesferas

39 Factores que afectan a la leiomioma tipo de abordaje quirúrgico: Edad del paciente Paridad planes reproductivos futuras indicaciones clásicas para miomectomía: Dolor persistente sangrado anormal o ampliación presión de un mioma asintomática hasta más de 8 cm en una mujer que no ha completado chilbearing

40 Leiomioma Contraindicaciones a la miomectomía: Embarazo avanzado anejos enfermedad malignidad Cuando la enucleación de los resultados del mioma en la reducción severa de la superficie endometrial del útero que no sería funcional miomectomía El procedimiento puede realizarse a través de: La laparoscopia histeroscopia laparotomía por vía vaginal

41 Indicaciones para la histerectomía leiomioma: Todas las indicaciones para la miomectomía, más: miomas asintomáticos cuando el útero que ha alcanzado el tamaño de 14-16 semanas de gestación El rápido crecimiento del mioma después de la menopausia

42 El tratamiento médico práctico tratamiento médico disponible actualmente es la supresión ovárica mediante un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Desafortunadamente. hile muy eficaz en fibromas encogimiento, cuando los rendimientos de función de ovario, los fibroides vuelven a crecer a su dimensions.Mifepristone anterior (un antiprogestógeno) ha sido shovm para ser eficaz en la reducción de los fibromas a una dosis baja, pero no está disponible para su uso en esta indicación. El optimaldose, aún no se han establecido la duración del tratamiento y los efectos a largo plazo.

46 Las complicaciones de leiomioma uterino Artey embolización: la fiebre post-embolización sepsis de miocardio necrótico del miometrio insuficiencia ovárica dolor abdominal

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